Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคจิตเภท (Schizophrenia), ที่มา : นลิน ดวงปัญญา. (2562).…

- - - - อาการประสาทหลอน เกิดขึ้นโดยไม่มีสิ่งเร้า (external stimuli) ผู้ป่วยมักจะไม่สามารถควบคุมอาการหลอนได้ อาการหลอนสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกประสาทสัมผัส
        
        1) อาการหูแว่ว Auditory hallucination
        
        2) Visual hallucination อาการประสาทหลอนทางการเห็น
        
        3) Tactile hallucination อาการประสาทหลอนทางการสัมผัส
        
        4) Olfactory hallucination อาการประสาทหลอนทางการได้กลิ่น
    - - 2) การเคลื่อนไหว (motor behavior)
        
        อาการผิดปกติทางการเคลื่อนไหวมี ได้หลายแบบ ทำหน้าตาบิดเบี้ยวแสดงความเจ็บปวด (grimacing)
      - 3) การแสดงออกทางอารมณ์แบบไม่เหมาะสม (inappropriate affect)
        
        โดยการแสดงอารมณ์ของผู้ป่วยจะไม่เหมาะสมกับสถานการณ์
      - 1) การแต่งตัวและลักษณะภายนอก (clothing and appearance)
        
        ผู้ป่วยแต่งตัวในแบบที่ไม่เหมือนคนทั่ว ๆ ไปมองดูแล้วแปลกประหลาด
    - - 2) อาการหลงผิดแบบเป็นระบบ (systematized delusion)
      - 3) อาการหลงผิดแบบแปลกประหลาด (bizarre delusion)
        
        3.4) อาการหลงผิดคิดว่าตนเองถูกสอดแทรกความคิด (thought insertion) เช่น มนุษย์ ต่างดาวใส่ความคิดเข้ามาให้กระพริบตา
        
        3.5) อาการหลงผิดเรื่องความรู้สึกผิดที่มากเกินควร (delusions of guilt)
        
        3.3) อาการหลงผิดว่าตนเองถูกควบคุมจากอำนาจภายนอก
        (Delusion of being controlled) เช่น อำนาจบางอย่างสั่งให้ตนเดินไปตากผ้า
        
        3.6) อาการหลงผิดว่าความคิดของตนถูกดึงออกไป หรือระบายออกนอกตัว (thought withdrawal and thought broadcasting) เช่น อำนาจสวรรค์ดูดความคิดให้หายไป
        
        3.2) อาการหลงผิดว่าถูกพาดพิงถึง (Delusion of reference)
        
        3.7) อาการหลงผิดว่าตนเองมีอำนาจ ความสามารถเหนือผู้อื่นเป็นอย่างมาก (Delusion of grandeur)
        
        3.1) อาการหลงผิดว่าถูกกลั่นแกล้งปองร้าย (Delusion of persecution)
        
        3.8) อาการหลงผิดที่เกี่ยวข้องกับเรื่องศาสนา (religious delusions)
        
        3.9) ความหลงผิดทางกาย (Delusion of somatic) หลงผิดคิดว่าตน เจ็บป่วยทางร่างกาย
        
        3.10) หลงผิดคิดว่าส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายขาดหายไป (Delusion of nihilistic)
        
        3.11) Erotomanic delusions หมายถึง อาการหลงผิดที่เชื่อว่ามีผู้อื่นมา หลงรักตนเอง
        
        3.12) Jealousy delusions หมายถึง อาการหลงผิดที่เชื่อว่าคู่ครองนอกใจ
      - 1) อาการหลงผิดแบบหวาดระแวง (paranoid delusion)
  - - - 1) อาการลบชนิดปฐมภูมิ (primary negative symptoms หรือ deficit symptoms)
      - 2) อาการลบชนิดทุติยภูมิ (secondary negative symptoms หรือ nondeficit symptoms)
    - - 3) การคิดช้า ๆ หรือคิดอะไรเพียงเรื่องเดียว (stereotyped thinking)
      - 4) ขาดความกระตือรือร้น (Avolition/Amotivation)
      - 2) การไม่สามารถสร้างความสัมพันธ์กับผู้อื่นได้ (Poor rapport)
      - 5) การแสดงอารมณ์ที่ลดลง (Decreased emotional expression)
      - 1) Blunt affect
- - - - 2) ระยะก่อนเกิดอาการทางจิตชัดเจน (prodromal phase)
      - 3) ระยะโรคกำเริบ (active phase)
        
        พฤติกรรมทั่วไป
        
        อาการพูด (Speech)
        
        อารมณ์และสีหน้า (Affect)
        
        การรับรู้สัมผัส (Perception)
        
        ความคิด (Thought)
        
        เนื้อหาของความคิด (Content of thought)
        
        การหยั่งรู้ตนเอง (Insight) และการตัดสินใจ (judgment)
      - 1) ระยะก่อนป่วย (Premorbid phase)
    - - 1) ระยะอาการคงที่และเหลืออาการบางส่วน (residual phase)
      - 2) การฟื้นตัวกลับมา (recovery)
- - - - ปัจจุบันเชื่อว่าการบกพร่องของสารโดปามีนในสมองบริเวณส่วน Prefrontal cortex ทำให้เกิดอาการด้านลบ และการทำงานที่ผิดปกติของโดปามีนที่ Striatum ทำให้เกิดอาการทางบวก
    - - พบ ventricle และ sulci โตกว่าปกติ มี cortical atrophy โดยเฉพาะบริเวณ limbic และ thalamus พบว่าปริมาณน้ำหนักของสมองน้อยกว่าปกติ
    - - พบสมองมีสภาพ hypofrontality คือ cerebral blood flow และ glucose metabolism ตรงส่วน prefrontal cortex
    - - พบการศึกษาอัตราการเกิดโรคจิตเภทในผู้ป่วยจิตเภทที่มีความสัมพันธ์กันทางสายเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ทั้งในบิดาและมารดา
  - - - เกลียดชังไม่เป็นมิตร (hostility)
      - จู้จี้ ยุ่งเกี่ยวมากเกินไป (emotional over-involvement)
      - ตำหนิวิพากษ์วิจารณ์ (criticism)
    - - ผู้ป่วยจิตเภทส่วนใหญ่มักพบในสังคมที่มีระบบเศรษฐฐานะต่ำ
- - - - 1) การให้คำแนะนำแก่ครอบครัว (Psychoeducation or family counseling)
      - 2) กลุ่มบำบัด (Group therapy)