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膽囊炎 - Coggle Diagram

- - - - 懷孕、避孕藥
      - 5F(Forty、 Fat、Female、Fertile、Fair)
      - 家族
  - - - 膽汁排出阻，阻塞性黃疸
      - 膽汁少、無法分解Vit-ADEK(k凝血pt延長)
      - 吃油脂，右上腹幅射痛右肩、背
      - Charct's Traid夏科氏三徵(發燒、黃疸、右上腹痛)
      - 消化不良
      - Murphy sign右上腹痛
      - Blumberg sign回縮痛
      - 治療
        
        藥物
        
        Ursodeoxycholic acid溶解膽固醇
        
        Cholestyramine結合膽鹽、膽色素、膽汁排出
        
        Meperidine(Demerol)止痛//禁用Morphine(歐迪括約肌痙攣)
        
        非手術:內視鏡取石、體外震波碎食術
        
        飲食
        
        穩定: ↑ 醣↑蛋白 ↓脂肪、補充Vit-ADEK
        
        急性期:NPO、 NG
        
        手術
        
        膽囊造簍術
        
        總膽管切開術
        
        膽囊切除
        
        預防下肢血塊栓塞:24小時內盡早下床
        
        預防肺部合併症:每兩小時深呼吸
        
        無菌乾燥/保持T型引留管通暢
        
        目的:膽汁溢出引起腹膜炎
        
        放入總膽管內/一端向肝/一端十二指腸/一端皮膚袋
        
        護理:
        
        阻塞/NS沖
        
        紅-咖啡-墨綠(>500CC引留管阻塞)
        
        膽汁留出過多NG灌回
        
        餐前一小時夾住、留入12指腸消化脂肪
        
        不短、不固定床