Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

พยาธิสรีรภาพของภาวะผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด, 2, 5, 6, 7, 8, 9, 10,…

- - - - ฝั่งซ้ายทำหน้าที่รับส่งเลือดแดงที่มีออกซิเจน
      - ฝั่งขวาทำหน้าที่รับส่งเลือดดำที่ออกซิเจนถูกนำไปใช้แล้ว
    - - หลังจากเลือดได้รับการออกซิเจนแล้ว เลือดจะถูกส่งต่อไปที่หัวใจห้องซ้ายบน
        
        หลังจากนั้น หัวใจห้องซ้ายล่างจะปั๊มเลือดที่มีออกซิเจนส่งไปส่วนอื่นของร่างกาย
  - - - ทำหน้าที่สูบฉีดเลือดให้ไหลไปตามหลอดเลือดไปยังส่วนต่างๆของร่างกาย แล้วไหลกลับคืนสู่หัวใจ
    - - นำเลือดออกจากหัวใจไปยังอวัยวะและส่วนต่างๆของร่างกาย
    - - นำเลือดเข้าสู่หัวใจส่วนมากเป็นเลือดเสีย ยกเว้นเส้นเลือดที่มาจากปอดซึ่งจะเป็นเลือดบริสุทธิ์
    - - ทำหน้าที่รับเลือดต่อจากหลอดเลือดแดงเล็ก จึงมีความดันภายในหลอดเลือดต่ำกว่าหลอดเลือดแดง ขณะที่เลือดไหลผ่านหลอดเลือดฝอย จะมีการแลกเปลี่ยนก๊าซออกซิเจน สารอาหาร น้ำ และของเสียต่างๆ ระหว่างเลือดกับเซลล์
- - - - มีไขมันไปสะสมระหว่างหลอดเลือดเป็นไขมัน จนในที่สุดทำให้เกิดหลอดเลือดตีบตัน เป็นสาเหตุทำให้เกิดอาการของอวัยวะต่าง ๆ ขาดเลือดเกิดขึ้น
        
        อวัยวะที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด คือ หัวใจ สมอง ไต ลำไส้เล็ก และ lower extremities
        
        เกิดพยาธิสภาพ ดังนี้
        
        Abdominal aorta/Terminal aorta : เลือดไปเลี้ยงส่วนของ lower extremities น้อยลง
        
        Coronary artery : โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและกล้ามเนื้อหัวใจตาย
        
        Carotid และ Vertebral artery : CVA หรือ Stroke
        
        Renal artery : ความดันโลหิตสูงและไตขาดเลือด
        
        Mesenteric artery : ลำไส้ขาดเลือดและเยื่อบุช่องท้อง
    - - หลักการรักษาภาวะ atherosclerosis
        
        คือ การทำให้ผนังหลอดเลือดบางลง เพื่อเพิ่มงวดของหลอดเลือด โดยการทำผ่าตัดเพื่อดูดเอา plaque ออก
        
        หรือทำการตัดต่อเส้นเลือด (Surgical bypass) การทำ Balloon angioplasty และ การทำ endovascular stent
      - ผู้ที่มีแนวโน้มว่าจะ มีโอกาสเกิดภาวะ atherosclerosis
        
        เนื่องจากมีระดับไขมันในเลือดสูง
        
        แนะนำให้ปรับพฤติกรรมสุขภาพใหม่เป็นบทบาทของพยาบาล โดยเน้นการออกกำลังกาย การลดปัจจัยเสี่ยงต่างๆ
        
        เช่น การสูบบุหรี่ การรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง และแนะนำการควบคุมน้ำหนัก
  - - - ความดันโลหิตตัวบน ( Systolic Pressure ) สูงกว่า 140 มิลลิเมตรปรอท
      - ความดันโลหิตตัวล่าง ( diastolic Pressure ) สูงกว่า 90 มิลลิเมตรปรอท
    - - Primary hypertension
        
        หรือ Essential hypertension เป็นความดันโลหิตสูงชนิดไม่ทราบสาเหตุ
        
        เกิดจาก 2 ปัจจัย คือ กรรมพันธุ์หรือสิ่งแวดล้อม
        
        เกิดจากปัจจัยส่งเสริม เช่น ภาวะอ้วน เบาหวาน ทานอาหารเค็ม ดื่มสุรา สูบบุหรี่ เครียด
      - 2.Secondary hypertension
        
        เป็นความดันโลหิตสูงชนิดที่ทราบสาเหตุ
        
        สาเหตุจากโรคไต เช่น โรคหลอดเลือดแดงของ ไตตีบ
        
        สาเหตุจากโรคของระบบต่อมไร้ท่อ เช่น Cushing's syndrome
        
        สาเหตุจากระบบประสาทผิดปกติเช่น เนื้องอกในสมองที่สร้าง catecholamine
        
        จากการได้รับยาหรือสารกระตุ้นจากภายนอก เช่น ยาคุมกำเนิด corticosteroid, caffeine
    - - ความดันโลหิตสูงชนิดนี้ไม่ทราบกลไกการเกิดแน่นอน แต่มีการศึกษาหลายทฤษฎี
        
        Genetic defect
        
        มีความผิดปกติของไตตั้งแต่กำเนิด ไม่สามารถ excrete sodium และน้ำได้
        
        Sympathetic nervous system
        
        มี overactivity เพิ่มการหลั่งของสาร adrenaline และ Noreadrenaline มากกว่าปกติ
        
        Renin angiotensin system
        
        การศึกษาระดับเรนินในพลาสม่า ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงชนิดไม่ทราบสาเหตุ
        
        แบ่งตามระดับเรนินว่าสูง ปกติหรือต่ำ
  - - - ภาวะเกี่ยวกับหัวใจ
      - ความผิดปกติเกี่ยวกับการย่อยอาหาร
      - ปัญหาเกี่ยวกับต่อมไร้ท่อ
      - ความผิดปกติเกี่ยวกับระบบประสาท
    - - การสวมใส่ถุงน่องรัด
        
        อาจช่วยลดการสะสมตัวของเลือดที่ขา และลดอาการของความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกยืนได้
      - การเปลี่ยนแปลงไลฟ์สไตล์
        
        การดื่มของเหลวให้เพียงพอ เช่น น้ำ การจำกัดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การหลีกเลี่ยงการเดินในอากาศร้อน
      - การใช้ยาบางชนิด
        
        ใช้เพื่อรักษาความดันโลหิตต่ำในท่ายืน ยาที่ใช้ทั่วไป ได้แก่
        ยาฟลูโดคอร์ติโซน (Fludocortisone) ยามิโดดรีน (midodrine)
  - - - ทำให้เลือดไหลเวียนไม่สะดวก มักเกิดขึ้นบริเวณขา ส่งผลให้รู้สึกปวดร่วมกับมีอาการบวมแดง
      - หากลิ่มเลือดหลุดไปอุดตันที่ปอดอาจทำให้รู้สึกเจ็บหน้าอก ไอหรือไอมีเลือดปน เวียนศีรษะ หมดสติ หายใจถี่ และหัวใจเต้นผิดจังหวะ
      - แบ่งออกเป็น 2 ประเภท คือ
        
        ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก มักเกิดขึ้นบริเวณขา
        
        ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด มักเกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดที่อุดกั้นหลุดไปตามกระแสเลือด
    - - แบ่งตามลักษณะการโป่งพอง เป็น 2 แบบ ได้แก่
        
        Fusiform เป็นการโป่งพองออกเท่า ๆ กันทุกด้านของผนังหลอดเลือดแดง เป็นชนิดที่พบได้บ่อย
        
        Saccular เป็นการโป่งพองออกเป็นกระเปาะของผนังบางด้านของหลอดเลือดแดง
      - แบ่งตามตำแหน่งการโป่งพองของหลอดเลือดแดง แบ่งเป็น 2 ชนิด ได้แก่
        
        Thoracic Aortic Aneurysm (TAA) การโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่เกิดในช่องอก
        
        Abdominal Aortic Aneurysm (AAA) การโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่เกิดในช่องท้อง
    - - เป็นโรคที่เกิดการอักเสบของเยื่อบุผิวหนัง หลอดเลือดและต่อมน้ำเหลือง ส่วนใหญ่จะพบในเด็ก โดยพบในเด็กชายมากกว่าเด็กหญิงเล็กน้อย
      - สาเหตุยังไม่ทราบแน่ชัด แต่สันนิษฐานว่าตามหลังการติดเชื้อ และเชื้อโรคกระตุ้นให้ร่างกายตอบสนองทางภูมิคุ้มกันผิดปกติ
      - อาการสำคัญคือไข้สูง ปากแดง ตาแดง มือเท้าบวมลอก ต่อมน้ำเหลืองที่คอโต และผื่นตามร่างกาย
    - - เป็นโรคที่เกิดความผิดปกติขึ้นกับหลอดเลือดเมื่อเจอความเย็นหรือมีความเครียด ทำให้ผิวหนังบริเวณที่เกิดอาการมีสีซีดลง รู้สึกเย็น หรือไร้ความรู้สึก มักเกิดขึ้นที่นิ้วมือหรือนิ้วเท้า
      - อาการ
        
        เมื่อผิวหนังสัมผัสกับความเย็น ร่างกายจะพยายามรักษาความร้อนไว้ ทำให้หลอดเลือดขนาดเล็กในบริเวณดังกล่าวหดตัวมากขึ้น การไหลเวียนเลือดไปยังจุดที่ไกลที่สุดอย่างมือและเท้าทั้งสองข้างจึงลดลง
        
        อาการดังกล่าวเกิดขึ้นเร็วกว่าปกติและหลอดเลือดมีการหดตัวมากกว่าปกติ จนทำให้ผิวหนังมีสีซีดลงและรู้สึกเย็นบริเวณนิ้วมือหรือนิ้วเท้า ซึ่งอาการดังกล่าวอาจคงอยู่ประมาณ 15 นาที
        
        เมื่อร่างกายอุ่นขึ้น เส้นเลือดที่เคยหดจะคลายตัวจนอาจทำให้ผิวหนังบริเวณที่เกิดอาการมีสีแดงและรู้สึกปวด เสียวซ่า หรือเกิดการบวมได้ หลังจากนั้นสีของผิวหนังจะกลับเป็นปกติ
    - - โรคเรื้อรังที่เกิดจากการอักเสบของเส้นเลือดหัวใจขนาดใหญ่และกลาง
      - หลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด คือ แขนงต่าง ๆ ของหลอดเลือดแดงใหญ่ ซึ่งเป็นหลอดเลือดหลักในการเวียนเอาเลือดออกจากหัวใจ รวมไปถึงหลอดเลือดที่ทำหน้าที่ลำเลียงเลือดไปยังแขนและสมอง
      - อาการอักเสบดังกล่าวส่งผลให้หลอดเลือดตีบหรืออุดตัน ผนังเส้นเลือดโป่งพอง ผู้ป่วยมักมีอาการเจ็บบริเวณหน้าอก มีไข้ ความดันโลหิตสูง และมีภาวะโลหิตจาง
      - ไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคได้แน่ชัด แต่มักเกิดในเด็กผู้หญิงและผู้หญิงที่อายุต่ำกว่า 40 ปี โดยเฉพาะชาวเอเชีย
- - - - หลีกเลี่ยงอาหารหวาน อาหารที่มีไขมัน
      - ควรรับประทานอาหารที่มีไขมันน้อย เช่น ผัก ปลา ผลไม้ และอาหารที่มีกากมากๆ
      - ออกกำลังกายเป็นประจำ อย่างน้อยสัปดาห์ละ 3 ครั้ง
      - หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่
      - นอนพักผ่อนให้เพียงพอ ไม่เครียดกับงานควรทำสมาธิ
      - ตรวจเช็คสุขภาพอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง
  - - - hypertrophy ของ venticle ข้างซ้ายหรือข้างขวา
        
        ทำให้การทำงานของหัวใจผิดปกติและมีอาการ หัวใจล้มเหลว
      - dilatation of venticle ของช่องหัวใจ
        
        ทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว
      - การอุดกั้นของเลือดจากหัวใจห้องบนลงห้องล่าง
        
        ทำให้เกิดการคั่งของเลือดในอวัยวะต่าง ๆ
      - การลดลงของปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจ
    - - การมีเสียงเต้นของหัวใจผิดปกติ ที่เรียกว่า เสียงฟู่ (Murmur)
      - เกิดจากการที่เลือดไหลผ่านลิ้นหัวใจที่ผิดปกติ จึงทำให้เกิดเสียงขึ้น
    - - การรักษาด้านการผ่าตัด และการรักษาประคับ ประคองตามอาการ
  - - - หัวใจเต้นพลิ้ว
      - หัวใจเต้นเร็วหรือช้าเกินไป
      - เจ็บหน้าอก
      - หายใจไม่ทัน
      - มึนศีรษะ เป็นลม
    - - การมีอาการของโรคหัวใจที่เกิดจากภาวะหัวใจอื่นๆ ช่น การเคยเป็นหัวใจวายมาก่อนอาจทำให้มีแผลเป็นในหัวใจ ที่ทำให้ระบบไฟฟ้าของหัวใจมีปัญหา จนทำให้มีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ
    - - การมีอาการโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดจากวิธีให้ชีวิต หรือ โรคอื่นที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะสูง เช่น ความดันโลหิตสูง ต่อมไทรอยด์ ทำงานมากหรือน้อยเกินไป โรคเบาหวาน โรคนอนกรน สูบบุหรี่ หรือ ดื่มแอลกอฮอล์
  - - - ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน (acute heart failure)
        
        เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีอาการเกิดขึ้นใหม่อย่างรวดเร็วหรือมีภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีอาการคงที่แต่กลับแย่ลงในเวลาไม่นาน
      - ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ( chronic heart failure)
        
        พบได้ในผู้ป่วยที่เคยได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันมาก่อนหรือไม่ก็ได้ แต่ในขณะที่ทำการวินิจฉัยผู้ป่วยมีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวและ/หรือมีการทำงานที่ผิดปกติไปของหัวใจคงอยู่เป็นเวลานาน
    - - อาการหายใจเหนื่อย
      - อ่อนเพลีย
      - มีอาการบวมจากภาวะคั่งน้ำและเกลือ
    - - สาเหตุจากหัวใจ เช่น หัวใจเต้นเร็วผิดจังหวะ หัวใจเต้นช้าเกินไป กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคลิ้นหัวใจ
      - สาเหตุอื่นๆ เช่น ขาดการควบคุมและดูแลในเรื่องเกลือ น้ำ และได้รับยาที่มีฤทธิ์เป็นพิษต่อหัวใจ การบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินควร การทำงานของไตผิดปกติ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด ความดันโลหิตสูง
      - รับประทานยาไม่สม่ำเสมอ
      - รับประทานยาที่ทำให้น้ำและเกลือคั่ง หรือยาที่กดการทำงานของหัวใจ
      - รับประทานอาหารเค็มเกินไป
    - - การรักษาด้วยยา เช่น ยาขับปัสสาวะ ยาลดความดันโลหิต ยาเพิ่มการบีบตัวของหัวใจ ยากลุ่มลดการกระตุ้นระบบนิวโรฮอร์โมน ยาขยายหลอดเลือด ยาต้านเกล็ดเลือด ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
      - การใช้เครื่องกระตุกหัวใจอัตโนมัติชนิดฝังในร่างกาย การใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจถาวรชนิดที่ทำให้หัวใจห้องล่างซ้ายและขวาบีบตัวพร้อมกัน
      - การผ่าตัดใส่เครื่องช่วยการสูบฉีดเลือดของหัวใจ
      - การผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจ การผ่าตัดลิ้นหัวใจรั่ว