Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคหัวใจ - Coggle Diagram

- - - - เป็นความผิดปกติของลิ้นหัวใจเกิดหลังจากเป็นไข้รูมาติค
    - - ความผิดปกติทางระบบภูมิคุ้มกัน
        
        ทำลายกล้ามเนื้อหัวใจ
        
        การอักเสบเป็นแบบ exudative inflammation
        
        เกิด granulomatus tissue และ fibrosis
        
        การอักเสบซ้ำ ๆ
        
        ลิ้นหัวใจตีบหรือรั่วได้
    - - minor criteria
        
        Previous Rheumatic fever or RHD (Rheumatic heart disease)
        
        increase ESR, C-Reactive protein และ leukocytosis
        
        Arthalgia
        
        ปวดตามข้อและปวดมากกวา่ 2 ข้อขึ้นไป
        
        Prolonged P-R interval
        
        ไข้ต่ำ ๆ
      - major criteria
        
        Carditis
        
        พบเสียง murmur ที่ apex
        
        หัวใจโต
        
        หัวใจวาย เช่น ไอ เจ็บหน้าอก หอบเหนื่อย ตับโต บวม
        
        Polyarthritis
        
        การอักเสบของข้อ
        
        มากกว่า 1 ข้อ มักเป็นข้อใหญ่ ๆ
    - - ให้ยากำจัดเชื้อโรค Betahemolytic streptococcus
      - ให้ยาสำหรับลดการอักเสบ
      - ให้นอนพัก 2-6 สัปดาห์/เคลื่อนไหวไปมาในห้อง เดินบริเวณใกล้ ช่วยเหลือในการทำกิจกรรมทุก
        อย่าง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วย
      - ถ้ามี Chorea ให้ Phenobarbital, Diazepam
    - - เสี่ยงต่ออันตรายจากภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากลิ้นหัวใจถูกทำลาย
        
        ปรับกิจกรรม/การพักผ่อนให้เหมาะสม
        
        หลีกเลี่ยงการออกแรงมาก ๆ
        
        เบ่งถ่ายอุจจาระ การเล่นกีฬาแข่งขัน
        
        ทำให้ตื่นเต้นเร้าใจ
      - เสี่ยงติดเชื้อ Beta hemolytic Streptococci group A ซ้ำ
        
        ดูแลความสะอาดร่างกายโดยเฉพาะปากฟัน
        
        แปรงฟัน บ้วนปากบ่อย ๆ
        
        ประเมินการติดเชื้อที่คอ
        
        วัดอุณหภูมิ ทุก 4 ชม.
        
        สอบถามอาการเจ็บคอ เจ็บหน้าอก
        
        ตรวจคอทอนซิล
        
        ติดตามผลการตรวจเพาะเชื้อ
        
        WBC
        
        ASO titer
        
        ดูแลให้ได้รับยา Penicillin v.
        
        ระมัดระวังไม่ให้ผู้ป่วยติดเชื้อเพิ่มเติม
- - - - ภาวะที่หัวใจไม่สามารถบีบตัวให้เลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆของร่างกายได้อย่างเพียงพอ
      - อาจเกิดจากการ
        ที่กล้ามเนื้อหัวใจไม่แข็งแรงลิ้นหัวใจต่างๆไม่ปกติหรือจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติไป
    - - ให้พักผ่อนโดยเฉพาะจัดให้นอน Fowler’s position
        
        เด็กเล็กนอนใน cardiac chair
      - ให้ยาขับปัสสาวะลดปริมาณของเหลวในร่างกาย
        
        ป้องกันการเกิดปอดบวมน้ำ และน้ำคั่งในร่างกาย
        
        ผลข้างเคียงของยาคือ Hypokalemia และ Metabolic acidosis
      - จำกัดเกลือในอาหาร
        
        ควรให้เกลือน้อยกว่า 1กรัม /วัน
      - จำกัดน้ำดื่มและน้ำเข้าสู่ร่างกายทุกทาง
      - check serum electrolyte
        
        บอกถึงภาวะ Digitalis
      - ให้ยาขยายหลอดเลือด
      - เมื่อเกิด Cardiogenic shock ต้องให้ sympathominetic amines
      - ดูแลตามอาการเช่น ให้ออกซิเจนและยาปฏิชีวนะ
    - - หัวใจขยายโต ปริมาณเลือดคั่ง และแรงดันสูงกว่าปกติ หัวใจเต้นผิดจังหวะ
        
        หัวใจเต้นเร็ว เพื่อเพิ่มปริมาณเลือดที่สูบฉีดให้เพียงพอกับความต้องการของร่างกาย
        
        ระบบหายใจจะทำงานหนัก ปอดบวมน้ำ มีหายใจเร็วหรือขัด ได้ยินเสียง crepitation หอบ ไอเรื้อรัง ถ้ามีอาการมากจะเกิดหายใจขัด ปีกจมูกบาน และเขียวได้
        
        เลือดไปเลี้ยงไตน้อยลง ทำให้ปัสสาวะน้อย และเส้นเลือดตีบแคบ น้ำ,เกลือคั่ง ทำให้บวม
        
        ตับโต เลือดคั่งในตับ หัวใจซีกขวามีแรงดันเลือดสูงจะเห็นเส้นเลือดดำที่คอโป่งตึง
    - - เด็กทารก
        
        หายใจเร็วแรง ดื่มนมได้น้อย น้ำหนักน้อย เหนื่อยมากขึ้นเมื่อดื่มนม ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างบ่อย
      - เด็กโต
        
        เหนื่อยง่าย บวมบริเวณขา อาจมีท้องโต (ascites) ต้องหนุนหมอนสูง (orthopnea) ลุกขึ้นมาหอบเหนื่อยตอนกลางคืน