Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดไม่เขียว, นางสาวเปรมฤดี บัวนุภาพ 621001056 -…
โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดไม่เขียว
ความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบน(AtrialSeptal
Defect: ASD)
อาการและอาการแสดง
ส่วนใหญ่จะไม่ปรากฏ โดยเฉพาะในรายที่มีรูรั่วขนาดเล็กเด็กจะเจริญเติบโตได้ปกติแต่ถ้ารูรั่ว
มีขนาดใหญ่จะมีอาการอ่อนเพลียเวลาออกกำลังกาย
พยาธิสรีรวิทยา
เลือดแดงในหัวใจห้องบนซ้ายมีความดันสูงกว่าด้านขวา จะไหลผ่านตรงทางรูรั่วที่ผิดปกติ
เข้าไปหัวใจห้องบนขวาลงสู่ห้องล่างขวา เป็นผลให้เกิด left to right shunt ทำให้หัวใจห้องบนขวาและ
ห้องล่างขวาโตและขยายตัวขึ้น เนื่องจากต้องทำ หน้าที่เพิ่มขึ้น
ความหมาย
ที่มีความผิดปกติในการสร้างผนังกั้นเอเตรียมที่ไม่สมบูรณ์ทำให้เกิดรูรั่วเป็นทางติดต่อระหว่างเอเตรียมซ้ายและขวาการเกิดรูรั่ว อาจมีเพียงรูเดียวหรือหลายรูก็ได้
การประเมินสภาพ
การซักประวัติ
การตรวจร่างกาย
ภาพรังสีทรวงอก
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG)
คลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (echocardiogram)
การรักษา
การรักษาทางยาเมื่อเกิดภาวะหัวใจวายหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
การผ่าตัดสามารถทำ ได้เมื่อวัยก่อนเข้าเรียนหรือทำ ก่อนถ้าเด็กมีอาการ
ภาวะแทรกซ้อน
อาจเกิดภาวะหัวใจวาย เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ หัวใจเต้น ไม่เป็นจังหวะ
ความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง (Ventricular Septal Defect: VSD)
มีทางเชื่อมติดต่อระหว่าง ventricle ซ้ายและขวา พบได้บ่อยที่สุด ในโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดทั้งหมด ประมาณร้อยละ 20 –30 วินิจฉัยได้ตั้งแต่วัยทารก
พยาธิสรีรวิทยา
ความผิดปกติของระบบการไหลเวียนโลหิต ซึ่งเป็นผลมาจาก VSD จะมากหรือน้อยข้ึนอยู่กบั
ขนาดของรูรั่วระหว่าง ventricle
อาการและอาการแสดง
VSD ขนาดเล็กผู้ป่วยมักไม่มีอาการการเจริญเติบโตปกติ
VSD ขนาดปานกลางผู้ป่วยยอาจมีอาการเหนื่อยง่าย
VSD ขนาดใหญ่ มักจะเริ่มมีอาการเหนื่อยง่ายเมื่อทารกอายุประมาณ 1 – 2 เดือน
การประเมินสภาพ
การซักประวัติ : หายใจเร็วผิดปกติ
การตรวจร่างกาย : พบเสียง murmur
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) : พบ left atrium และ ventricle ท้้งสองโต
ภาพรังสีทรวงอก (chest x-ray)
การรักษา
การดูแลสุขภาพทั่วไป
เป็นการรักษาภาวะติดเชื้อและภาวะไข้รวมทั้งโรคแทรกซ้อนอื่นๆ การใช้ยาเพื่อป้องกัน Infective endocarditis
ภาวะแทรกซ้อน
อาจเกิดภาวะหัวใจวาย ติดเชื้อที่เยื่อบุหัวใจ Eisenmenger’s syndrome, Aortic insufficiency
Patent Ductus Ateriosus: PDA
ความหมาย
เกิดจากการที่หลอดเลือด ductus arteriosus (หลอดเลือดที่เชื่อมระหว่างส่วนต้นของ descending aorta กับ ส่วนต้นของหลอดเลือดแดง pulmonary ข้างซ้าย)
พยาธิสรีรภาพ
ความดันของเลือดในหลอดเลือด aorta สูงกว่า ในหลอดเลือดแดง pulmonary เป็นเหตุให้เลือดไหลจาก aorta กลับมายังที่หัวใจห้องบนซ้ายลงสู่ห้องล่างซ้ายออกทาง aorta
อาการและอาการแสดง
PDA ขนาดเล็ก : ผูป่วยมักไม่มีอาการ
-PDA ขนาดปานกลาง : ผู้ป่วยอาจมีอาการเหนื่อยง่ายเล็กนอ้ย
-PDA ขนาดใหญ่ : ผู้ป่วยจะมีอาการมากตั้งแต่วัยทารก
การประเมินสภาพ
การซักประวัติ : จากอาการตัวเล็ก
การตรวจร่างกาย :
ถ่ายภาพรังสีทรวงอก (chest x-ray)
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG)
คลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (echocardiogram)
การรักษา
ในรายที่ไม่มีอาการควรทำการผ่าตัดโดยผูกหรือตัด ductus arteriosus
การรักษาทางยา ในทารกแรกคลอดหรือทารกที่คลอดก่อนกำหนดและมีอาการหัวใจวายให้ยา Indomethacin 0.2 mg/Kg.
หลอดเลือดเอออร์ตาตีบ (Coarctation of Aorta: COA)
ความหมาย
การตีบแคบหรืออุดตนัของส่วนใดส่วนหนึ่งของหลอดเลือด aorta ซึ่งส่วนใหญ่มักจะ
พบที่ aortic arch
พยาธิสรีรวิทยา
aorta ส่วนที่เป็น coarctation แคบลง ทำให้หัวใจห้อง ventricle ซ้ายทำงานหนักมากและ
aortic blood flow ลดลง
อาการและอาการแสดง
ในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่มาด้วยอาการของหัวใจวาย ได้แก่ หายใจเหนื่อยหอบ เลี้ยงไม่โต
ตรวจร่างกายจะพบว่า มีหายใจเร็ว
ในเด็กโตส่วนใหญ่มักไม่มีอาการผิดปกติถ้ามีอาการมักจะเป็นผลจากภาวะแทรกซ้อน
การประเมินสภาพ
การซักประวัติ: อาการและอาการแสดง
การตรวจร่างกาย
การตรวจพิเศษอื่นๆ
การรักษา
รักษาทางยา digitalis ในรายที่มีภาวะหัวใจวาย
Transluminal angioplasty with Balloon dilation หลัง dilate อาจเกิด aneurysm ได้
ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการหรือมีอาการไม่รุนแรง
Pulmonary Stenosis (PS)
หมายถึง การตีบของลิ้น pulmonary มีผลให้การไหลของเลือดจากหัวใจห้องล่างขวาไปยัง
pulmonary artery ได้ยากขึ้น
พยาธิสรีรวิทยา
เกิดการอุดกั้นของทางออกของ ventricle ขวาทำให้ventricle ขวาต้องบีบตัวแรงขึ้นเพื่อให้มี
ปริมาณของเลือดไปปอดเพียงพอกล้ามเนื้อของ ventricle
อาการและอาการแสดง
ชนิดที่มีการตีบแคบน้อย : ผู้ป่วยจะไม่มีอาการอาจพบ systolic murmur
ชนิดที่มีการตีบแคบปานกลาง : ผู้ป่วยอาจไม่มีอาการหรือมีอาการเหนื่อยง่ายเพียงเล็กน้อยเวลา
ชนิดที่มีการตีบแคบมาก : ผู้ป่วยจะมีอาการของภาวะหัวใจซีกขวาวายหรือมีอาการเขียวเล็กน้อย
การประเมินสภาพ
การซักประวัติ
การตรวจร่างกาย : ฟังได้ systolic murmur
การรักษา
-รายที่เป็น mild pulmonary stenosis ไม่ต้องผ่าตัด
ในรายที่มีอาการมากทำผ่าตัด pulmonary valvotomy
นางสาวเปรมฤดี บัวนุภาพ 621001056