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HIPOGLUCEMIA CHAVEZ TORRES DIANA AURORA 4815 - Coggle Diagram
HIPOGLUCEMIA
CHAVEZ TORRES DIANA AURORA 4815
Concentraciones bajas de glucosa
en sangre usualmente menores a 70 mg/dL
Urgencia endocrinológica más común
90% de todos los pacientes que
reciben insulina experimentan al menos un
episodio de hipoglucemia.
Pacientes con diabetes mellitus tipo 1
En promedio dos episodios de hipoglucemia
sintomática por semana
Mujeres embarazadas con diabetes mellitus
3-5 veces más frecuentes en el primer trimestre
Clasificación
Hipoglucemia sintomática
documentada
Síntomas típicos de hipoglucemia
Glucosa plasmática con
valores ≤ 70 mg/dL
Hipoglucemia asintomática
Sin síntomas
Glucosa plasmática medida ≤ 70 mg/dL
Hipoglucemia severa
Requiere la asistencia
de otra persona
Probable hipoglucemia sintomática
Síntomas no acompañados de determinación de glucosa
Hipoglucemia relativa
Síntomas típicos
Glucosa sérica mayor de 70 mg/dL
Causas
Escasa ingesta de alimentos
Aumento
de la actividad
Consumo de alcohol
Infecciones
Fármacos
Insulina
Sulfonilureas
Etanol
Pentamidina
Quinina
Salicilatos
Sulfonamidas
Hiperinsulinismo endógeno
Tratamiento
Restablecer la euglucemia
Administración de carbohidratos en el
paciente con síntomas leves
Leche, jugo, galletas
O una colación, con un aporte aproximado de
15 gramos de glucosa
Glucagón
Dosis: 1 mg IM o SC, administrar durante un minuto.
Puede repetirse en 15 minutos según
sea necesario
En los pacientes que no
respondan
Administración intravenosa de 25 a
50 g en solución a 50%
La solución glucosada a 50% contiene 25 g
de glucosa por cada 50 mL
La dosis de solución glucosada a 10% es de 0.2 g/kg o 2 mL/kg
Monitoreo de glucosa
cada 30 a 60 minutos
Fisiopatología
Disminución de la glucosa
Cese de producción de insulina en las células B pancreáticas
80 mg/dL
Aumento de la secreción de glucagón
68 mg/dL
Aumenta la producción
de epinefrina
Disminuyen la captación periférica de glucosa
Aumentan la producción hepática de glucosa
Gluconeogénesis
Se sintetiza glucosa a partir de compuestos no glucídicos
Precursores
Ácido láctico
Glicerol
Aminoácidos
glucogenéticos
Glucogenólisis
Se degrada glucógeno
Glucosa-1-fosfato
Tejido cerebral
Glucosa sérica atraviesa la barrera hematoencefálica
GLUT-1
Neuronas
GLUT-3
Zonas más sensibles a la hipoglucemia
Hipocampo
Cuerpo estriado
Corteza
Tiene la capacidad de adaptarse
a la disminución del suministro de glucosa
Aumento en el flujo sanguíneo cerebral
El uso de reservorios de sustratos alternativos a la glucosa
Fases neurológicas de la hipoglucemia
Aparecen alrededor de 55 mg/dL
Tríada patognomónica de hipoglucemia
Concentraciones de glucosa
menores a 50 mg/dL
Alivio inmediato de los síntomas después de la ingestión de glucosa
Síntomas compatibles
con hipoglucemia
Manifestaciones clínicas
Temblor,
Agitación, ansiedad, nerviosismo, palpitaciones,
Diaforesis, sequedad de boca, hambre, palidez
Dilatación pupilar.