Farmacología del aparato respiratorio
Asma
Enfermedad inflamatoria crónica y reversible de las vías aéreas caracterizada por una obstrucción generalizada de las mismas.
Factores desencadenantes:
- Medio ambiente inadecuado
- Ejercicio
- Esfuerzo
- Estrés emocional
Tipos de asma:
- Asma producido por esfuerzo
- Asma nocturna
- Asma ocupacional
- Asma alérgica
- Asma estacional
- Asma inestable o caótica
Epidemiología
Afecta al rededor del 3 al 7% de la población adulta, siendo mas frecuente en niños
- Es una de las mas importantes enfermedades crónicas
- Es más frecuente en el sexo masculino; 2:1
- Aumento relacionado con factores contaminantes
Factores de riesgo:
Tabaquismo
Humo de leña
Contaminación ambiental
Polvos industriales
EPOC
Obstrucción de las vías aéreas progresiva y en general no reversible
Factores desencadenantes
Humo de tabaco
Otros tóxicos
Epidemiología:
La prevalencia mundial oscila entre el 5 y 10%; ha aumentado en las ultimas décadas y es más frecuente en hombres que en mujeres, por el tabaquismo.
Síntomas:
Disminución de la capacidad respiratoria, que avanza lentamente y ocasiona un deterioro en la calidad de vida
Fármacos más frecuentemente utilizados
a. BRONCODILATADORES:
- Agosnistas beta adrenergicos
- Anticolinergicos
- Teofilina
b. Antiinflamatorios bronquiales
- Corticosteroides
- Antagonista de leucotrienos
- Inhibidores de la liberación de mediadores
- Agosnistas beta adrenergicos
Actuan sobre los receptores B-2 adrenérgicos en el árbol bronquial
Son los broncodilatadores más potentes
- Vida media corta: Salbutamil y terbutalina. Se utilizan a demanda o pautados. Como fármacos de "rescate" cuando aparecen síntomas
- Vida media larga: Salmeterol, formoterol. Solo se admisntran de forma pautada, asociados a cosrticoides en px con asma persistente moderada-grave y en px con EPOC
- Anticolinergicos
Bromuro de ipratrooio y bromuro de tiotropio
De elección en la EPOC y en caso de intolerancia a agonistas beta-.2
- Teofilina
Tiene un uso limitado, al tener menos potencia broncodilatadora, estrecho margen terapéutico y numerosas interacciones farmacológicas
Se administra vía oral en comprimidos de acción retardada. Su absorción gastrointestinal puede verse modificada por los alimentos.
Farmacos antiinflamatorios bronquiales
- Corticosterioides
Budesonida, beclometasona, fluticasona (vía inhalatoria), prednisona y prednisolona (vía oral) y metilprednisolona (vía parenteral
Son los antiinflamatorios más potentes y son la base del tx de fondo del asma.
Mecanismo de acción:
- Disminución del efecto inflamatorio
- Disminución del broncoespasmo
- Disminución de la producción de moco
- Antagonistas de leucotrienos
Montelukast, Zafirlukast
Inhiben receptores de leucotroenos dando lugar a broncodilatación
Son potentes constrictores de músculo liso bronquial.
Aumentan la producción de moco y el edema en vías respiratorias y causan broncoconstrucción
Se usan el tx del asma por vía oral en tres situaciones:
- Asociados a la terapia estándar
- Como alternativa a la terapia estándar en caso de intolerancia o contraindicación
3 En el tx del asma inducida por ejercicio
Blanca Estela Mejia Ramirez