Farmacología del aparato respiratorio

Asma

Enfermedad inflamatoria crónica y reversible de las vías aéreas caracterizada por una obstrucción generalizada de las mismas.

Factores desencadenantes:

  • Medio ambiente inadecuado
  • Ejercicio
  • Esfuerzo
  • Estrés emocional

Tipos de asma:

  • Asma producido por esfuerzo
  • Asma nocturna
  • Asma ocupacional
  • Asma alérgica
  • Asma estacional
  • Asma inestable o caótica

Epidemiología
Afecta al rededor del 3 al 7% de la población adulta, siendo mas frecuente en niños

  • Es una de las mas importantes enfermedades crónicas
  • Es más frecuente en el sexo masculino; 2:1
  • Aumento relacionado con factores contaminantes

Factores de riesgo:
Tabaquismo
Humo de leña
Contaminación ambiental
Polvos industriales

EPOC

Obstrucción de las vías aéreas progresiva y en general no reversible

Factores desencadenantes
Humo de tabaco
Otros tóxicos

Epidemiología:
La prevalencia mundial oscila entre el 5 y 10%; ha aumentado en las ultimas décadas y es más frecuente en hombres que en mujeres, por el tabaquismo.

Síntomas:
Disminución de la capacidad respiratoria, que avanza lentamente y ocasiona un deterioro en la calidad de vida

Fármacos más frecuentemente utilizados

a. BRONCODILATADORES:

  1. Agosnistas beta adrenergicos
  2. Anticolinergicos
  3. Teofilina

b. Antiinflamatorios bronquiales

  • Corticosteroides
  • Antagonista de leucotrienos
  • Inhibidores de la liberación de mediadores
  1. Agosnistas beta adrenergicos
    Actuan sobre los receptores B-2 adrenérgicos en el árbol bronquial
    Son los broncodilatadores más potentes
  1. Vida media corta: Salbutamil y terbutalina. Se utilizan a demanda o pautados. Como fármacos de "rescate" cuando aparecen síntomas
  1. Vida media larga: Salmeterol, formoterol. Solo se admisntran de forma pautada, asociados a cosrticoides en px con asma persistente moderada-grave y en px con EPOC
  1. Anticolinergicos

Bromuro de ipratrooio y bromuro de tiotropio
De elección en la EPOC y en caso de intolerancia a agonistas beta-.2

  1. Teofilina

Tiene un uso limitado, al tener menos potencia broncodilatadora, estrecho margen terapéutico y numerosas interacciones farmacológicas
Se administra vía oral en comprimidos de acción retardada. Su absorción gastrointestinal puede verse modificada por los alimentos.

Farmacos antiinflamatorios bronquiales

  1. Corticosterioides

Budesonida, beclometasona, fluticasona (vía inhalatoria), prednisona y prednisolona (vía oral) y metilprednisolona (vía parenteral
Son los antiinflamatorios más potentes y son la base del tx de fondo del asma.

Mecanismo de acción:

  • Disminución del efecto inflamatorio
  • Disminución del broncoespasmo
  • Disminución de la producción de moco
  1. Antagonistas de leucotrienos

Montelukast, Zafirlukast
Inhiben receptores de leucotroenos dando lugar a broncodilatación
Son potentes constrictores de músculo liso bronquial.
Aumentan la producción de moco y el edema en vías respiratorias y causan broncoconstrucción

Se usan el tx del asma por vía oral en tres situaciones:

  1. Asociados a la terapia estándar
  2. Como alternativa a la terapia estándar en caso de intolerancia o contraindicación
    3 En el tx del asma inducida por ejercicio

Blanca Estela Mejia Ramirez