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Epilepsia, COMENTARIO: Creo que este tema es de los que más me ha gustado…
Epilepsia
Tratamiento
Fuera del hospital
Pedir despejar área, llamar 911
Proteger cabeza
Proteger vías aéreas (cubito lateral)
En el hospital
Amp. 10mg (2ml) diazepam + 8ml solución glucosada al 5% paras IV lenta (Dosis respuesta)
Amp 500mg Difenilhidantoina en 500ml de solución fisiológica por 4hrs (Dosis de impregnación)
Dado de alta seguir con Difenilhidantoina en tabletas de 100 mg cada 8 horas
O Acido valproico 1g IV cada 8 hrs
Si no para de convulsionar Fenobarbital
Si no para Pancuronio (intubar)
Por su mecanismo de acción
Potenciación de GABA
Bloqueo de canales Na+
Bloqueo canales de ca+
Antagonistas ácido glutámica
Felbamato, lamotrigina y topiramato
Etosuximida y ácido valproico
Carbamacepina, fenitoína, dosis altas de barbitúricos y ácido valproico
Benzodiazepinas, barbitúricos, gabapentina, tiagabina y vigabatrina
Por su generación
Viejos
Fenobarbital
Ansiedad y abstinencia
Depresión SNC, dependencia, induce las enzimas metabolizadoras de fármacos
Clonazepam
Mioclonias, ansiedad migraña y trastornos bipolares
La sedación se limita x la dosis; riesgo de dependencia
Ácido valproico
Trastornos bipolares y migraña
Molestias GI, hepatotoxicidad, inhibición del metabolismo de fármacos, teratógena
2° Generación
Lamotrigina
Ausencia y parciales
Sedación, hematotoxicidad, reacciones dérmicas (c/ riesgo de vida)
Topiramato
Crisis parciales
Sedación, labilidad emocional, temblor; aumento peso
3° Generación
Carbazepina
Coadyuvante c. focal con o sin generalización secundaria, ≥4 años
Mareos, somnolencia, náuseas, diplopía, cefalea, vómitos, falta de coordinación, visión borrosa, vértigo y fatiga
Lacosamida
Coadyuvante focal c/o sin generalización
Náuseas, vómitos, inestabilidad, mareos, nistagmo, debilidad, dolor de cabeza.
Clínica
Tipos de crisis
Parciales simples
Síntomas dependen del sitio de origen en las cortezas, no se pierde la conciencia
Frontal: Pensamiento, planes, emociones
Temporal: Memoria, entendimiento, lenguaje
Occipital: Alucinaciones visuales y auditivas
Parietal: Percepción, ortografía, palabras
Motora: Movimientos anormales
Tienen 3 fases: Aura , la crisis, Parálisis no siempre se presentan las 3
Parciales complejas
Hay perdida parcial de la conciencia
Generalizadas se manifiestan las 3 fases
Preictal (aura)
Donde se inicia la actividad eléctrica anormal Manifestación según el sitio
Ictal (convulsión)
Generalización, Movimientos tónico – clónicos generalizados con contractura ↓ O2 cerebral
Postictal (fenómeno de Todd)
Cesa la actividad eléctrica hay recuperación ↓ habilidades confusión, somnolencia, cefalea, mareos
Ausencias (Pequeño mal)
Se pierde la atención
Estatus epiléptico
De alta mortalidad, ictus mayor de 30 minutos
Diagnostico
Identificar la etiología
Estudios
Tomografía
Electroencefalograma
Punción lumbar
Función hepática y renal
Glucosa sérica
Generalidades
Definición
T.C. involucra convulsiones, paroxísticas, estereotipadas y recurrentes por una excitación cerebral eléctrica anormal
T. Neurológico, eléctrico y súbito
Etiología
Estructural o metabólica
Cualquier factor que dañe el cerebro durante la gestación, en cualquier época de la vida puede producir epilepsia Ej. infecciones, traumatismos craneales, o enfermedades vasculares
Genética
Resultado de un defecto genético concreto conocido o de la presencia de un conjunto complejo de genes que predisponen a sufrir crisis recurrentes
Idiopática (Se hacen estudios y no se encuentra la causa)
Clasificación
Origen (ILAE)
Focal
Alerta
Motor
No motor
Generalizado
Motora
No motora (ausencias)
Desconocido
Motor
No motor
No clasificables
Intoxicación por alcohol, hipoglucemia, crisis febriles
COMENTARIO: Creo que este tema es de los que más me ha gustado y he comprendido, por eso siento que el mapa me quedo un poco mejor, me parece muy bien esta dinámica de saber que hacer en caso de ser el primer respondiente, siento que nos hace pensar más rápido
Mendez Benitez Aida 6PM4
Sinapsis Normal
En esta patología los NT no estabilizan
Bibliografía:
Mercadé Cerdá, J., Toledo Argani, M., Mauri Llerda, J., López Gonzalez, F., Salas Puig, X., & Sancho Rieger, J. (2016). Guía oficial de la Sociedad Española de Neurología de práctica clínica en epilepsia. Neurología, 31(2), 121–129.
https://doi.org/10.1016/j.nrl.2013.12.020
Reyes, D. M., Zichinelli, A. L. (2021). Adrenérgicos y Antiadrenérgicos. Julieta Coronel. Ciudad de México, México.
