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TIREOIDE, GRUPO 3
Ana Júlia Soares
Ana Júlia Amorim
Bárbara Morais
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TIREOIDE
HIPOTIREOIDISMO
Tratamento
- Reposição do hormônio da tireoide ;
- A forma preferida de reposição hormonal é por meio de uma forma sintética de T4( levotiroxina)
- No caso de emergências , como o coma mixedematoso, é possível que o médico administre T4 sintético , T3 (triodotironina)ou ambos por via intravenosa.
- O tratamento começa por pequenas doses do hormônio tireoidiano.
- A dose é aumentada gradualmente até que os níveis de TSH no sangue da pessoa voltem ao normal.
- Durante a gravidez , as doses geralmente precisam ser aumentadas.
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Diagnóstico
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Diagnóstico Laboratorial
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Hipotireoidismo Central
↓ ou ↔ TSH; ↓ T4L
Pode estar associado à deficiência de outros hormônios hipofisários – neste caso, deve ser solicitada ressonância magnética da hipófise para definição da etiologia.
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Fisiopatologia
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Tireoide de Hashimoto
Inicialmente glândula aumentada, firme, elástica e nordular. Com a progressão da doença, a glandula se torna menor, sofre atrofia e fibrose
Defeito nos linfócitos T supressores possibilitam a interação dos linfócitos T com antígenos específicos da membrana celular das células foliculares da tireoide
Autoanticorpos são produzidos, a liberação de citocinas e a inflamação causam a destruição da glândula
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HIPERTIREOIDISMO
Tratamento
- O tratamento para hipertireoidismo deve ser indicado pelo clínico geral ou endocrinologista de acordo com os níveis de hormônios circulantes no sangue, idade da pessoa, gravidade da doença e intensidade dos sintomas.
- Pode ser indicado o uso de remédios , tratamento com iodo radioativo ou realização de cirurgia para retirar a tireoide.
- Principais remédios recomendados saõ:
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- A dose vai depender dos níveis de hormônios circulantes;
- Resposta ao tratamento ao longo do tempo;
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Epidemiologia
Em geral, sua incidência está relacionada ao estado nutricional de iodo numa população.
A prevalência do hipertireoidismo clínico varia de 0,2% a 1,3% em regiões suficientes em iodo. Maiores taxas são encontradas em países com deficiência de iodo, o que também está associado à maior incidência de doença nodular em pacientes idosos.
É comum se observar aumento na incidência da Doença de Graves em áreas que passam de deficientes a suficientes em iodo.
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Diagnóstico
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Avaliação Laboratorial
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Captação de Radioiodo
Se não for o caso, a captação de iodo radioativo pela tireoide pode ser medida usando Iodo-123.
Quando o hipertireoidismo decorre da produção excessiva de hormônios, a captação de iodo radioativo pela tireoide costuma ser elevada.
Em geral, a causa pode ser diagnosticada clinicamente (por exemplo, presença de sinais específicos de doença de Graves).
Quando o hipertireoidismo é decorrente de tireoidite, ingestão de iodo ou hiperdosagem de hormônios tireoidianos, a captação de iodo radioativo é baixa.
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Quadro Clínico
Olhos: Olhar fixo, retração palpebral, na doença de graves inflamação dos músculos extraoculares, tecidos adiposo e conjuntivo orbitários, causando proptose, comprometimento do músculo do olho e edema Peri orbital e conjuntival
Pele,cabelo e unha: Pele quente e lisa,eritema palmar, cabelo fino, sedoso, queda de cabelo e separação da unha do leito ungueal
Cardiovascular: Palpitações, PA divergente, arritmias atriais, taquicardia sinusal, sopro sistólico, hiperfonese de B1. Aumento do débito cardíaco devido aumento da FC, ampliação da pressão de pulso e diminuição da resistência vascular.
Respiratório: Dispneia, hiperventilação, capacidade vital reduzida, + consumo de oxigênio e dióxido de carbono causando hipóxia e hipercapnia. Fraqueza muscular respiratória, diminuição do volume pulmonar e pode ocorrer obstrução traqueal por bócio grande.
Reprodução: Oligomenorreia e amenorreia, perda de libido e disfunção erétil.
Musculoesquelético: Fadiga, miopatia, fraqueza proximal, desmineralização óssea, artralgia e paralisia periódica.
Gastrointestinal: hipermetabolismo = perda de peso, aumento do apetite, hiperdefecação, dispneia, náusea, disfunção hepática e aumento da motilidade intestinal.
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Exames Laboratoriais:
- Hipercalemia e hipoproteinemia
- Elevação de ALT, fosfato alcalina, enzina conversora de angiotensina e ferritina.
- Redução do colesterol
- Microcitose
Fisiopatologia
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Doença de Graves
Tireoide simetricamente aumentada, com aumento acentuado de sua vascularização
TSI se liga aos receptores de TSH da membrana e estimula a síntese e secreção do hormônio de modo semelhante ao TSH
Defeito dos linfócitos T supressores que permite que os linfócitos T auxiliares estimulem os linfócitos B a secretar antígenos dirigidos contra a membrana celular folicular
FISIOLOGIA DA TIREOIDE
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- A tireoide é composta por folículos tireoideanos que estão cheios de líquido, chamado coloide.
- Localizada abaixo da laringe e ocupando regiões laterais e anteriores da traqueia;
- Pesa cerca de 15 a 20 gramas nos adultos;
- Secreta dois tipos de hormônios:T3 e T4.
Ação dos Hormônios
T3 e T4 atuam em vários sistemas do nosso corpo (nervoso, respiratório, cardiovascular e etc)
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GRUPO 3
Ana Júlia Soares
Ana Júlia Amorim
Bárbara Morais
Eduardo Filho
Lucas Valcari
Luiz Carlos Vilarino
Matheus Prado
Thyago Nascimento