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Manejo de la cardiopatía isquémica en urgencias, por: KAN YE RAQUEL…
Manejo de la cardiopatía isquémica
en urgencias
Cardiopatía isquémica
estrechamiento de arterias coronarias
debido a
formación de un trombo
en la luz coronaria
tras rotura de una placa
aterosclerótica vulnerable
por la presencia de vasoespasmo
coronario
produce
disminución en el aporte
miocárdico de oxígeno
EXTRA HOSPITALARIO
3 escenarios
pulso y respiración
positivos
esperar a la ambulancia
anamnesis
pulso y dificultad respiratoria
ventilación de rescate
1 vent cada 5 a 6 seg
comprobar el pulso cada 2 min
anamnesis
no hay pulso,
ni respiración
iniciar RCP
30 compresiones
por 2 ventilaciones
utilizar el DEA
si es ritmo defibrilable
desfibrilar
continuar con
compresiones por2 min
verificar ritmo y pulso
ritmos
fibrilación ventricular
taquicardia ventricular
reconocimiento de
la escena
evaluar respuesta de paciente
automatismo respiratorio
verificar pulso
sospecha de sustancias
para Administración para
el Control de Drogas
llamar a los servicios
médicos de emergencias
ubicación
solicitar DEA desfibrilador
externo automático
informe de la situación
HOSPITALARIO
objetivos
Diagnosticar en el
menor tiempo posible
menos
de 10 minutos
Detectar patologías
no coronarias graves
potencialmente mortales
mediante
exploración física
electrocardiograma
en los primeros 10 minutos
tras la llegada del paciente
síndrome coronario agudo
sin elevación del ST
terapia antitrombótica y
antisquémica precoz
elevación del ST
terapia de reperfusión
inmediata
de 12 derivaciones
Anamnesis
MANEJO SCA
tranquilizar al paciente
mantenerlo en reposo
benzodiacepinas:
diazepam 5 mg
alprazolam 0,5 mg
vía oral
monitorización
constantes vitales
monitorización del ECG
presencia de un desfibrilador
Administrar oxígeno
a 2-3l/min sólo si hay difi cultad respiratoria
canalizar una vía venosa
vía por el lado izquierdo
en la zona de la flexura
administrar 300mg de AAS oral
sin cubierta entérica
administrar protector gástrico
disminuir el riesgo de
hemorragias gastrointestinales
manejo del dolor
Nitroglicerina de acción rápida
vía sublingual
RCP de calidad
presión torácica al
menos de 5 cm
100 a 120 compresiones por minuto
evitar ventilación excesiva
30 compresiones por 2 ventilaciones
cambio de reanimador cada 2 min
minimizar interrupciones
en compresiones
intubación
sin
30 compresiones por 2 ventilaciones
con
30 compresiones y ventilación
automática cada 6 segundos
anamnesis
características específicas
Tipo de dolor
localización
irradiación
duración
factores desencadenantes
esfuerzos
estrés emocional
ambientes fríos
Factores atenuantes
reposo
nitroglicerina sublingual
equivalentes anginosos
en
diabéticos (neuropatía)
ancianos
mujeres
puede darse como
disnea
epigastralgia
síncope
clasificación
clase 1, 2, 3 y 4
angina inestable
si no,
angina estable
Angina de reposo prolongado (>20 minutos)
Angina grave (CCS≥3) de aparición en el último mes
Inestabilización (CCS≥3) de angina previa
Angina post-infarto
factores de riesgo
cardiopatía isquémica previa
historia familiar de cardiopatía precoz
(varones ≤55 años y mujeres ≤65 años)
edad, sexo
diabetes, HTA, dislipemia
tabaquismo y/o consumo de
cocaína
obesidad, sedentarismo o estrés
síntomas
dolor torácico
falta de aliento
palpitaciones
exploración física
Control de constantes vitales
inspección
estado general
sudoración
posición durante el dolor
auscultación
taquicardia o bradicardia
irregularidad del ritmo
presencia de 3º o 4º tono
roces, soplos
auscultación pulmonar
objetivar crepitantes
secundarios
insuficiencia cardíaca
palpación
de los pulsos periféricos
asimétricos
en disección aórtica
presencia de
hipotensión
ausencia de crepitantes
ingurgitación venosa yugular
hepatomegalia dolorosa
por:
KAN YE RAQUEL SORAIDA VELARDE RODRIGUEZ
URGENCIAS Y EMERGENCIAS
MÉDICAS 2