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HIPOTIREOIDISMO, HIPERTIREOIDISMO, Redução do nível dos hormônios ou da…
HIPOTIREOIDISMO
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Fisiopatologia
Hipotireoidismo Primário
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Medicações
uso de medicações contendo iodo pode resultar em hipotireoidismo principalmente em pacientes com patologia tireoidiana prévia
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Hipotireoidismo Central
Tumores Hipofisários
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deficiência na secreção de TSH pela hipófise pode decorrer do próprio tumor ou de seu tratamento cirúrgico ou radioterápico
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Quadro clínico
SNC : apatia, déficits de memoria, de atenção e concentração.
SC ; hipotensão, bradicardia
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Diagnóstico
O diagnóstico pode ser feito pela dosagem do hormônio TSH produzido pela hipófise e dos hormônios T3 e T4 produzidos pela tireoide
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Tratamento
- Hipotireoidismo
O tratamento é baseado e reposição hormonal.
-É usada a Levotiroxina, fármaco que consiste no hormônio t4;
-Liotironina (t3) não é escolhida por ter tempo de meia-vida muito curto (24hrs) comparada a Levotiroxina (7dias);
-A administração de t4 permite maior controle sobre os níveis hormonais no organismo e permite transformação de t3 nos tecidos.
FISIOLOGIA DO EXIO H.H.T
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O hormônio tireoestimulante (TSH) estimula a síntese e a secreção de tri-iodotironina (T3) e tiroxina(T4), que são produzidas pela glândula tireoide. o hormônio liberador de tireotrofina (TRH) do hipotálamo controla a seecreção do de TSH. A liberação de TRH, por sua vez, depende dos níveis sanguíneos de T3 eT4; níveis elevados de T3 e T4 inibem a secreção de TRH via feedback negativo.
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HIPERTIREOIDISMO
Etiologia
- Com baixa ou ausencia de captação de iodo.
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- Com captação normal ou alta de iodo.
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Fisiopatologia
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Tireoidites comumente apresentam uma fase de hipertireoidismo seguida de uma fase de hipotireoidismo
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Diagnóstico
O diagnóstico pode ser feito pela dosagem do hormônio TSH produzido pela hipófise e dos hormônios T3 e T4 produzidos pela tireoide
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Quadro clínico
SNC
irritabilidade, ansioso, agitado
olhos
exoftálmia bilateral, hiperemia conjuntival, pisca frequentemente
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SC
taquicardia, palpitação, fibrilação atrial, hipertensão divergente.
mãos úmidas, tremor fino, hiperreflexia, hiperdefecação.
Tratamento
- Hipertiroidismo
-Redução do nível do hormônio tireóideo
-Pode ser feito pela destruição da tireoide com iodo radioativo, ressecação cirúrgica de parte ou de toda a glândula, ou administração de fármacos que deprimem a função tireóidea.
-Bloqueadores beta adrenergicos como propranolol são os fármacos preferidos para bloquear efeitos da doença no SNC
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Hormônios da Tireoide
T3 e T4
- São responsáveis pela regulação do metabolismo do corpo
- T3 é a forma ativa, contém a meia vida mais curta (2 dias)
- T4 é a forma inativa, logo mais estável e com meia vida mais longa (7 dias)
Calcitonina
- Produzido pelas células T
- Regula a concentração do cálcio no sangue
- Estimula a atividade dos osteolastos na mineralizaçãoo da matriz óssea
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Crise tireotóxica
Exacerbação dos sintomas com disfunção orgânica (Insuficiência cardíaca de alto debito; PA divergente; taquicardia acentuada; fibrilação atrial aguda; confusão mental; icterícia; diarreia, náuseas e vômitos).
Hepatite fulminante
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Tratamento: Bloquear produção de hormônios da tireoide e conversão do T4 ao T3. (Porque o sangue possui muito t4 que pode durar vários dias)
Tionamidas (Propiltiouracil); betabloqueador (propranolol); corticoide (hidrocortisona ou dexametosona); Iodeto (bloqueai conversão e causa efeito Wolf Chaikoff).
Redução do nível dos hormônios ou da função hormonal nos tecidos, que resulta na lentificação generalizada do organismo.
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