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CARDIOPATIA ISQUEMICA, farmacologia-farmacologia_clinica-medicamentos…

- - - - Ocurre la Obstrucción por una placa de ateroma del flujo coronario de manera progresiva durante años
        
        Obstruccion 50% asintomatico
        Presenta clinica: 75% angina al ezfuerzo
        El 90% presenta angina al reposo
        
        CRITERIOS
        
        DOLOR OPRESIVO: Reguion precordial,retroesternal que se irradia al brazo izq, mandibula epigastrio.
        DESENCADENANTE:Esfuerzo
        CALMA: Reposo o Nitratos
  - - - se caracteriza por un disbalance entre al aporte y la demanda de oxígeno al miocardio. Este disbalance suele deberse a la ruptura de una placa de aterosclerosis coronaria (con la posterior trombosis y reducción del flujo coronario)
        
        existen también otros desencadenantes de isquemia, bien por aumentar la demanda o por disminuir el aporte de oxígeno
        miocárdico
        
        AUMENTO DE LA DEMANDA Cardiológicas:
        Taquiarritmia
        Estenosis aórtica
        Miocardiopatía hipertrófica
        Miocardiopatía dilatada
        No cardiológicas: Hipertensión Hipertermia Hipertiroidismo
        
        DISMINUCIÓN DEL APORTE Cardiológicas: • Bajo gasto • Vasoespasmo
        No cardiológicas: • Shock hipovolémico • Shock distributivo • Anemia
- - - - CLORURO MÓRFICO:
        
        BETABLOQUEANTES (BB):
        
        ANTAGONISTAS DEL CALCIO:
        
        via oral :Amlodipino: 5-10 mg al día (1-2 tomas)
        
        Intraveso y via oral
        
        Intravenoso 2-4mg cada 5-15min
      - Sublingual: 4 mg cada 5 minutos (hasta un máximo de 3 dosis)
        Intravenoso: perfusión de 50 mg en 250 cc de SG al 5%
- - - - Pacientes con un SCACEST de menos de 12 horas de evolución
    - - FIBRINOESPECIFICOS : tenecteplasa, reteplasa y alteplasa
        -estreptoquinasa
- - - - Síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST Son criterios diagnósticos la supradesnivelación del segmento ST de nueva aparición, en al menos dos derivaciones contiguas: • V2-V3 0,25 mV (varones < 40 años), 0,2 mV (varones > 40 años) o 0,15 mV (mujeres). • Resto de derivaciones: 0,1 mV
        
        Pero existen otras situaciones que requieren tratamiento urgente y en las que el diagnóstico
        electrocardiográfico puede resultar más complejo
        
        Bloqueo completo de rama izquierda y derecha
        Estimulación ventricular
        IAM posterior aislado
        
        Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST Se puede manifestar como: Infra desnivelación del segmento ST 0,1 mV en dos o más derivaciones contiguas. • Inversión de la onda T • Ausencia de alteraciones electrocardiográficas
    - - CREATINÍN FOSFOQUINASA (CK) Y SU FRACCIÓN MB (CK-MB):
      - TROPONINA ULTRASENSIBLE
      - TROPONINA I O T
    - - :check: ECOCARDIOGRAMA
        TRANSTORÁCICO
        :check: TAC
        CORONARIO
    - - :silhouette: sudoración profusa
      - :silhouette: palidez :silhouette: taquicardia :silhouette: disminución del nivel de conciencia
      - signos :silhouette: de insuficiencia cardiaca