Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

FANCAS - Coggle Diagram

- - - - ลักษณะที่ปรากฏ รูปร่างผอม ผิวแห้งเล็กน้อย
        ช่องปาก : ปากแห้งริมฝีปากแห้งมีกลิ่นปาก ไม้พบฝ้าขาว ฟันและลิ้น ตรวจไม่ได้เพราะใส่ท่อช่วยหายใจ
      - รีเฟล็กซ์การขย้อน (gag reflex) ตรวจไม่ได้รีเฟล็กซ์การกลืน (Swallowing reflex) ตรวจไม่ได้
      - การฟัง bowel sound 6 ครั้ง/นาที
      - ทวารหนักและไส้ตรง : ไม่พบริดสีดวงทวาร
      - ช่องท้อง การดู ท้องสมมาตรดี ไม่มีท้องโต ท้องอืด มีแผลผ่าตัด appendectomy ที่ท้องน้อยข้างขาว
      - การเคาะและการคลำ เคาะเสียงโปร่ง คลำไม่พบ ตับ ไต ไม่มี tenderness ไม่มีguarding
  - - - : ความสูง 160 เซนติเมตร น้ำหนัก 40 กิโลกรัม BMI 15.63
      - Mid-upper arm circumference ไม่ได้ตรวจ Triceps skinfold ไม่ได้ตรวจ
      - เพศชาย: BEE = 66.47 + 13.75 (40) + 5.00 (160) - 6.75 (79) =888.22
- - - - คลำไตไม่พบ
    - - ปริมาตร 700 cc.ความถ่วงจำเพาะไม่พบการตรวจ สีเหลืองใสไม่มีตะกอน
      - BUN 24 mg/dL Creatinin 0.86 mg/dL eGFR 82.48
  - - - ปริมาตรน้ำเข้า/ออก 24 ชั่วโมง : สมดุล
        
        Blood sugar : 75-125mg/dL
        
        Osmolality : ไม่ได้ตรวจ
        
        Eelectrolyte
        
        29ส.ค. 64 K+ 3.0 mmol/dL
        
        ปัสสาวะ : Leukocyte1+, RBC 5-10 , WBC 5-10 , Blood 2+
        
        28ส.ค. 64BUN 24 mg/dl , Creatinine .86 mg/dl, Sodium136 mEq/L, Potassium 3 mEq/L
        
        22ส.ค. 64BUN 22 mg/dl , Creatinine 1.01 mg/dl, Sodium142 mEq/L, Potassium 4.2 mEq/L
        
        23ส.ค. 64BUN 18 mg/dl , Creatinine 1.04 mg/dl, Sodium145 mEq/L, Potassium 4 mEq/L
    - - ผิวหยังแห้งเล็กน้อย ไม่มีกล้าวเนื้ออ่อนเเรง
  - - - ไม่มีประวัติโรคหัวใจและโรคหลอดเลือด
    - - การดู/คลำ-หลอดเลือด
        
        ผิวหนัง : สีผิว สองสี อุณหภูมิผิวอุ่น ไม่มีรอยแดง มีแผลที่ท้องน้อยด้านขวา
        
        การเปลี่ยนแปลง ไม่พบ
        
        ความผิดปกติของหลอดเลือด ไม่พบ
        
        ตำแหน่งที่กดเจ็บ : ตรวจไม่พบ
        
        อาการบวม : บวมตามนิ้วมือและข้อมือ2ข้าง และบวมตามข้อเท้า 2 ข้าง
        
        ชีพจร : แครอติค (Carotid) 88 ครั้ง/นาที
        
        เบรเคียล (Brachial) 88 ครั้ง/นาที
        
        เรเดียล (Radia) 88 ครั้ง/นาที
        
        ฟีโมรัล (Femoral) 88 ครั้ง/นาที
        
        พอพลิเทียล (Popliteal) 88 ครั้ง/นาที
        
        โพสทีเรียทิเบียล (Posterior tibial) 88 ครั้ง/นาที
        
        ดอร์ซัลลีสพีดีส (Dorsalis pedis) 88 ครั้ง/นาที
      - ฟัง-หลอดเลือด
        
        ความดันเลือด 129/65 mmHg
        
        เสียงหึ่ม (Bruit) : ไม่พบเสียง Bruit
        
        หลอดเลือดดำที่คอ : ไม่พบ neck vein engorgement
        
        การดู/คลำ-หัวใจ : ไม่พบตำแหน่งที่กดเจ็บบริเวรทรวงอก
        พบตำแหน่งที่หัวใจเต้นแรงที่สุด (PMI) : บริเวรซี่โครงที่ 5th at Mid clavicular lines
        
        การเคลื่อนไหวของทรวงอกบริเวณด้านหน้าหัวใจ (Precordial movement) : ไม่พบ thrill
        
        การฟัง-หัวใจ
        
        เสียง 1 ได้ยินชัด เสียง 2 ได้ยินชัด
        
        เสียง 3 ได้ยินชัด เสียง 4 ได้ยินชัด
        
        เสียงฟู่ (Murmur) ไม่พบ Murmur ไม่พบเสียงเสียดสี (Rub
    - - CBC : 28ส.ค. 64
        
        RBC 3.86 Hb 12 g/dL Hct 34 vol%
        Platelet count 293,000 cells/mm3 WBC 13,540 cell
      - Clotting time :ไม่พบการตรวจ เอนไซม์ :ไม่พบการตรวจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ : normal sinus rhythm เอกซเรย์ปอด/หัวใจ : ปกติ no infiltration Cardiac pressure : ไม่พบการตรวจ Cardiac catheter : ไม่พบการตรวจ
- - - - ตำแหน่งหลอดลมคอ : อยู่ตรงกลาง ไม่พบตำแหน่งกดเจ็บ
      - การสั่นสะเทือนคลื่นเสียง (Tactile fremitus) : ตรวจไม่ได้ ผู้ป่วย on Endotracheal tube
      - การเคาะ : เสียงโปร่งเท่ากันทั้งสองข้าง
    - - ผู้ป่วยรู้สึกตัว หายใจสัมพันธ์กับเครื่องดี ท่าทางอาอนเพลีย ไม่หอบเหนื่อย ไม่พบ cyanosis ไม่พบ Retraction, on Endotracheal tube No 7 depth 22 cm. with ventilator Spont IP12 RR12 PEEP5 Fio2 0.4รูปร่างของทรวงอก : AP : lateral 1:2 ไม่พบอกถังเบียร์การหายใจ : หายใจสัมพันธ์กับเครื่องดี ไม่พบ retraction, tidal volume 250 – 500 ml minute volume 4.0-6.0 L/min peak inspiratory pressure15-20, oxygen saturation 99-100 % อัตรา 12-20 ครั้ง/นาที จังหวะ สม่ำเสมอการขยายตัวของทรวงอก : สองข้างเท่ากัน
    - - เสียงหายใจ (Breath sound) : ปกติเท่ากันสองข้าง
      - เสียงหายใจที่ผิดปกติ (Adventitious sound) : ไม่พบเสียงหายใจที่ผิดปกติ
    - - อาการเขียว : ไม่พบ นิ้วปุ้ม : ไม่พบ
        การใช้กล้ามเนื้อไหล่และคอในการหายใจ : ไม่พบ
- - - - การมองเห็น ตรวจไม่ได้
      - ความสามารถในการอ่าน ตรวจไม่ได้
      - การได้ยิน ตรวจไม่ได้
      - การพูด ตรวจไม่ได้
      - ความสามารถในการเขียน ตรวจไม่ได้
      - การรับรู้สัมผัส ตรวจไม่ได้
      - ความสามารถในการแสดงท่าทาง ตรวจไม่ได้
- - - - ขนาดและรูปร่าง Pupil dilatation 2mm.ปฏิกิริยาของ Cornea ไม่พบการมีปฏิกิริยาต่อแสง pupil reaction to light both eye