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Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs), Infecções iatrogênicas…
Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs)
Infecções que causam corrimento uretral/ uretrite
DIAGNÓSTICO
Manifestações clínicas
Disúria;
Dor uretral;
Inflamação;
Corrimento uretral mucoide a purulento;
Estrangúria
Bacterioscopia com coloração de Gram
Biologia molecular na detecção de clamídia e gonococo;
Teste de esterase leucocitária;
-Exame microscópico de sedimento urinário;
Cultura de amostras de corrimento uretral em meio seletivo de Thayer-Martin;
Histórico clínico
Uso de produtos na prática sexual;
Higiene vaginal excessiva;
Fatores de risco;
Uso de medicamentos tópicos ou sistêmicos;
PATÓGENOS
Candida spp.
Adenovírus
Ureaplasma urealyticum
Mycoplasma genitalium
Chlamydia trachomatis
Enterobacter spp.
Vírus do herpes simples
Neisseria gonorrhoeae
Trichomonas vaginalis
TRATAMENTO
Tratamento de uretrites
Utiliza-se ceftriaxona, azitromicina, doxiciclina, metronidazol, dependendo da condição clíncia do paciente
Quadro 37 do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST).
Infecções que causam corrimento vaginal e cervicite
CAUSAS
IST (tricomoníase, infecção por C. trachomatis e N. gonorrhoeae)
Infecções endógenas (candidíase vulvovaginal e vaginose bacteriana)
Candida albicans
Trichomonas vaginalis
Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Gardnerella vaginalis, Strptococcus agalactie, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Prevotella spp. e Atropobium vaginae
DIAGNÓSTICO
Exame ginecológico
Examinar a genitália externa e região anal;
Visualizar o introito vaginal integralmente;
Examinar a vagina, suas paredes, o fundo de saco e o colo uterino;
Fazer o teste de pH vaginal;
Colher material para o teste de Whiff e para realização da bacterioscopia, quando
disponível;
Havendo possibilidade de realização no local, coletar material endocervical para cultura de N. gonorrhoeae e pesquisa de C. trachomatis e N. gonorrhoeae por biologia molecular;
Histórico clínico
Data da última menstruação;
Higiene vaginal excessiva;
Uso de medicamentos tópicos ou sistêmicos;
Fatores de risco;
Práticas sexuais;
Manifestações clínicas
Odor forte;
Corrimento com características alteradas (cor, odor e consistência);
Irritação local;
Ardência;
Fissuras vulvares;
Presença de prurido;
TRATAMENTO
Tratamento de gonorreia e clamídia:
São utilizados os medicamentos: ceftriaxona, azitromicina e doxiciclina, de acordo com a infecção, indicada no Quadro 31 do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST).
Tratamento de oftalmia neonatal
São utilizados nitrato de prata ou tetraciclina como prevenção e como tratamento ceftriaxona.
Tratamento de candidíase vulvovaginal
São utilizados os medicamentos miconazol ou nistatina como primeira opção.
Tratamento de vaginose bacteriana
É utilizado metronidazol em comprimidos ou em gel como primeira opção.
Tratamento de tricomoníase
É utilizado metronidazol 400mg ou 200mg.
De acordo com os quadros 31, 32, 33, 34 e 35 do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST).
Infecções que causam úlcera genital
PATÓGENOS
Klebsiella granulomatis
Chlamydia trachomatis
Treponema pallidum
Haemophilus ducreyi
HSV-1 e HSV-2
DIAGNÓSTICO
Histórico clínico
Uso de produtos na prática sexual
Exposição à radiação ultravioleta, traumatismos locais, menstruação, stress físico ou emocional e antibioticoterapia prolongada e/ou imunodeficiência
Fatores de risco
Excesso de higiene vaginal
Manifestações clínicas e sintomas
Prurido;
Ardência;
Disúria e mialgia;
Febre e mal-estar;
Vesículas;
Retenção urinária;
Sangramento;
Microscopia de campo escuro;
Coleta do exsudato seroso da base da lesão;
Imunoflorescência direta;
Microscopia do material corado com Gram;
TRATAMENTO
Tratamento de herpes genital:
É utilizado aciclovir, com variação na posologia de acordo com a condição clínica do paciente.
Tratamento de cancroide, LGV e donovanose:
É utilizada azitromicina, doxiciclina, ceftriaxona, ciprofloxacino ou Sulfametoxazol-trimetoprima, dependendo da IST.
Tratamento de sífilis adquirida:
É utilizada a Benzilpenicilina benzatina por via endovenosa.
De acordo com os quadros 38, 39 e 40 do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST).
Infecções iatrogênicas (infecções pós-aborto, pós-parto)