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Puberdade precoce - Coggle Diagram

- - - - Administracao de 100 μg de GnRH por via intravenosa, com coletas do LH e FSH nos tempos 0, 15, 30, 45 e 60 minutos.
      - Um pico de LH > 9,6 U/ℓ nos meninos e > 6,9 U/ℓ nas meninas representa resposta puberal
        e, consequentemente, confirma o diagnóstico de PPC
    - - Se LH basal Maior que 0,6 U/l deve-se fazer o IFMA
- - - - Ela e dependente de gonadotrofinas
      - O desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários é decorrente da
        ativação prematura do eixo gonadotrófico
        
        FSH e LH
      - São sempre issosexuais
      - Maturação sexual completa e sequencia puberal normal
    - - Ela e independente de gonadotrofinas
      - Produção autônoma dos esteroides sexuais
      - Pode ser iso ou heterosexuais
      - Maturação sexual incompleta, não possui sequencia puberal normal
    - - Incialmente decorrente da produção autônoma de esteroides sexuais
      - Ocorre uma ativacao do eixo hipotalamo hipofise gonadal
      - E uma espécie de "complicação" do não tratamento da PPP
  - - - Quando as características são concordantes com o sexo genético da criança
    - - Quando as características não são concordantes com o sexo genético da criança
      - Virilização no sexo feminino e feminização no sexo masculino
- - - - Telarca: Desenvolvimento do broto mamario
      - Estirão puberal dos 11 aos 12 anos
      - Pubarca: Aparecimento dos pelos pubianos e axilares
      - Menarca que pode ocorrer dos 12 aos 13 anos
      - Desaceleração do crescimento
  - - - Desenvolvimento genital
      - Mudança da voz
      - Estirao puberal dos 13 aos 14 anos
      - Pubarca
      - Aumento do volume testicular maior ou igual a 4 ml
- - - - Secundaria
        
        Exposição crônica prévia a esteroides sexuais
        
        Exposição a desreguladores endócrinos
      - Genética
        
        Mutações ativadoras nos genes KISS1R e KISS1
        
        Mutações inativadoras no gene MKRN3
        
        Mutações inativadoras no gene DLK1
        
        Síndromes genéticas
      - Idiopática
    - - Malformações congênitas
        
        Hamartoma hipotalâmico
        
        Má formação congênita não neoplásica
        
        Causa mais comum de PPC
        
        Massa heterotopica que produz Gnrh
        
        Geralmente se localiza no tuber cinereum
        
        Cistos aracnoides suprasselares
        
        Hidrocefalia
        
        Glioma ou neurofibromatose tipo 1
      - Lesões adquiridas
        
        Tumores
        
        Pós insultos: asfixia perinatal, traumatismo craniano, radioterapia, quimioterapia
        
        Processos inflamatórios e infecciosos do SNC
        
        Paralisia cerebral
- - - - Isossexual
        
        Tumor ovariano ou adrenal feminizante
        
        Iatrogênica
        
        Cistos ovarianos autônomos
        
        Síndrome de McCuneAlbright
        
        Hipotireoidismo primário
        
        Síndrome do excesso de aromatase
      - Heterossexual
        
        Hiperplasia adrenal congênita
        
        Tumor ovariano ou adrenal virilizante
        
        Síndrome de resistência ao cortisol
        
        Iatrogênica
    - - Isossexual
        
        Causas adquiridas
        
        Tumores secretores de hCG
        
        Tumores testiculares
        
        Tumores adrenais
        
        Hipotireoidismo primário
        
        Causas geneticas
        
        Testotoxicose
        
        Síndrome de McCuneAlbright
        
        Hiperplasia adrenal congênita
        
        Hipoplasia adrenal congênita
        
        Síndrome de resistência ao cortisol
      - Heterosexual
        
        Causas adquiridas
        
        Tumor feminizante testicular ou adrenal
        
        Causas geneticas
        
        Síndrome do excesso de aromatase
        
        Iatrogênica