Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Hệ Tiết Niệu - Coggle Diagram

- - - - Cơ chế tự điều hòa tại chỗ ( quan trọng)
        
        Điều hòa ngược cầu ống
        
        Quan trọng nhất, có sự tham gia của phức hợp cận cầu thận, chỉ hiệu quả khi huyết áp dao động 80-180mmHg
        
        Đáp ứng:
        Khi Ha tăng ➠ co tiểu đm vào gây giảm lọc
        Khi Ha giảm ➠ giãn tiểu đm gây tăng lọc
        
        Đáp ứng này dựa trên sự hđ của phức hợp cận cầu thận (sự tương tác giữ vết đặc và tb cận cầu thận)
        
        Điều hòa co cơ trơn tiểu đm vào
        ➠ Đáp ứng với tăng áp suất thủy tĩnh (huyết áp) gây căng lòng mạch = các kênh ion
      - Cơ chế điều hòa hệ thống
        
        Thần kinh: Kích thích giao cảm gây co mạch thận (và co mạch toàn cơ thể) thông qua áp cảm thụ quan Baroreceptor trên quai đm chủ và xoang đm cảnh
        
        Thể dịch:
        
        Các chất gây co mạch thận (Angiotensin 2, endothelin, vasopresin ADH)
        
        Các chất gây giãn mạch thận (kinin, NO, ANP, dopamin, histamine, prostaglandin E2 và I2)
- - - - Na+ được tái hấp thu theo 2 cơ chế:
        
        Khuếch tán thụ động theo nồng độ
        
        Đồng vận chuyển tích cực thứ phát (chủ yếu) : Có thể đồng vận chuyển với glucose, acid amin, vitamin tan trong nước,.... ➠ đòi hỏi tiêu dùng năng lượng, tạo thành thế năng tạo động lực vận chuyển ion Na+. Không sd năng lượng trực tiếp như vận chuyển nguyên phát
      - Gucose, acid amin, phosphat, các chất hữu cơ, ... tái hấp thu theo cơ chế đồng vận chuyển thích cực với Na+ ➠ cùng gắn trên 1 kênh vận chuyển
      - Protein: có 1 lượng nhỏ protein có thể đi qua được cầu thận ➠ tái hấp thu bằng cơ chế ẩm bào (1 kiểu vch tích cực, do protein lớn nên k đi theo dc kênh vch )
      - Nước tái hấp thu theo áp suất thẩm thấu qua vùng ranh giới giữa 2 tb liền kề do đoạn ống lượn gần tb k có nhiều liên kết bịt để chặn nước, đi cùng , song song với Na+
      - Ure và các chất tan trong lipid : tái hấp thu theo cơ chế khuếch tán thụ động do dễ đi qua màng phospholipid
      - Lưu ý:
        
        Mức lọc glucose phục thuộc vào nồng độ glucose trong máu và GFR
        Ở ng bth mức lọc glucose: 125mg/phút
        
        Mức tái hấp thu glucose tại ống lượn gần được quyết định bởi khả năng vận chuyển tối đa số lượng kênh SGLT
        
        Glucose sẽ bắt đầu hiện diện trong nước tiểu khi đường huyết > 180mg/dl
        ➠ Gọi là ngưỡng thận của glucose
  - - - Có đặc điểm giống nhau, vận chuyển muối nước
        chịu sự điều phối của ADH - nước (Yên sau) và Aldosterone - Na+ (Thượng thận)
        
        Tái hấp thu nước 10% tại ống lượn xa, 9.3% tại ống góp ➠ 0.7% nước tiểu
        
        Bài tiết K+ phụ thuộc vào cơ chế hấp thu Na+
        
        Bài tiết H+ theo cơ chế tích cực nguyên phát chống lại bậc thang nồng độ
        
        Bài tiết NH3 thụ động
        
        Không có khả năng tái hấp thu ure
        
        Ứng dụng: Sd Lợi tiểu Giữ K+ Đối kháng Aldosterone
      - Hormon ANP:
        
        Yếu tố lợi tiểu Na+ tâm nhĩ
        đối kháng aldosterone ➠ bài tiết Na+ ➠ lợi tiểu
        Tiết ra khi Na+ bị ứ trong tuần hoàn ➠ tăng V ➠ THA
    - - Cũng vận chuyển muối nước, chịu sự điều phối của ADH (Yên sau) và Aldosterone (Thượng thận)
        
        Có khả năng tái hấp thu ure
    - - Là phần pha loãng hđ như cành dày quai Henle, có khả năng tái hấp thu Nacl, không thấm nước và Ure, không chịu sự điều phối của Hormon
        
        Ứng dụng: Sd Lợi tiểu Thiazid để ức chế kênh Na+ Cl-