Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด (Congenital Heart Disease)
:<3:…
โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด (Congenital Heart Disease)
:<3: ชนิดที่มีอาการเขียว (cyanotic heart disease) :<3:
ความหมาย
หมายถึง ภาวะที่มีความผิดปกติของหัวใจและ / หรือหลอดเลือดที่เกิดขึ้นโดยที่ความผิดปกตินั้น ๆ ทำให้มีเลือดดำปนอยู่ในเลือดแดงที่ไปเลี้ยงร่างกาย ซึ่งปกติแล้วเลือดดำจะไม่ไหลไปปนกับเลือดแดงทำให้เด็กอยู่ในภาวะขาดออกซิเจน ริมฝีปาก เล็บมือ เล็บเท้า จึงมีสีออกเขียว ๆ ม่วง ๆ ซึ่งจะเห็นชัดเจนที่เด็กร้องหรือดูดนม การเจริญเติบโตของเด็กกลุ่มนี้จะน้อยกว่าปกติเพราะเลือดที่ไปเลี้ยงร่างกายมีระดับออกซิเจนต่ำกว่าปกติ
-
-
- Tetralogy of Fallot (TOF)
ความหมาย
เป็นโรคหัวใจที่มีความผิดปกติแต่กำเนิดหลายอย่างที่พบได้ตั้งแต่แรกคลอดทันที ส่วนใหญ่ผู้ป่วยไม่ได้มีอาการช่วงแรกเกิด แต่จะตรวจพบได้จากการตรวจร่างกายพบ heart murmur
-
พยาธิสรีรวิทยา
เนื่องจากมีการอุดกั้น ventricle ขวาจาก PS และมี VSD ดังนั้น
จึงมีเลือดลัดวงจรจากขวาไปซ้าย ในระดับ ventricle ทำให้หัวใจ
ห้องล่างขวามีการทำงานมากขึ้น เด็กมีอาการเขียวจากการผสมกัน
ของเลือดที่มีระดับออกซิเจนน้อย การเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนนี้
ทำให้ร่างกายได้รับเลือดที่มีออกซิเจนต่ำ ร่างกายจึงมีการทดแทน
โดยการสร้างเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น (polycythemia) ทำให้เลือด
มีความหนืดมากขึ้น เกิด thrombophlebitis emboli ได้ง่าย
อาการและอาการแสดง
-
ในเด็กที่เดินได้แล้ว มักจะเหนื่อยง่าย เวลาเหนื่อยจะนั่งยองๆ (squatting) บางรายเป็นมากจะเกิดภาวะ anoxic spells
มักพบในช่วงอายุ 2 ปีแรก
-
การรักษา
-
-
ป้องกันการเกิดภาวะเส้นเลือดในสมองแตก (cerebrovascular accident : CVA)ไม่ปล่อยให้เด็กเกิดภาวะเลือดจางโดยการให้ยาเสริมธาตุเหล็ก หรือให้เลือด และไม่ให้เด็กเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงมากเกินไป
รักษาภาวะ anoxic spells โดยการให้นอนท่าknee-chest position เพื่อลด systemic venous return ให้ออกซิเจน ให้ยาPropanolol และให้ NaHCO3 1-2 mEq/kg. เข้าหลอดเลือดดำช้าๆ
-
- Transpositionof the Great Vessels (TGV)
ความหมาย
หมายถึง ภาวะที่ aorta และ pulmonary artery อยู่สลับ ที่กัน โดยaorta จะออกจาก ventricle ขวา แต่ pulmonary artery
ออกจาก ventricle ซ้ายแทน
พยาธิสรีรวิทยา
จากการที่หลอดเลือดที่ไปเลี้ยงร่างกาย(aorta)ออกจากventricle ข้างขวา และหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปรับออกซิเจนที่ปอด (pulmonary artery) ออกจาก ventricle ข้างซ้าย ซึ่งรับเลือดแดงจาก atrium ข้างซ้าย ผู้ป่วยจึงไม่สามารถมีชีวิตอยู่ได้ถ้าไม่มีช่องทางติดต่อให้เลือดทั้ง 2วงจรมีการผสมกัน ซึ่งถ้าผสมกัน
ไม่เพียงพออาการเขียว (cyanosis) เป็นอาการปรากฏที่สำคัญของการมีเลือดผสมไม่เพียงพอ
อาการและอาการแสดง
ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการเขียวตั้งแต่ 2–3 วันแรกหลังคลอด หายใจเร็ว ดูดนมได้ช้า มีหัวใจวาย ตับโต
เด็กจะเจริญเติบโตช้ากว่าปกติ
-
การรักษา
การรักษาทั่วไป
-
-
-
-
ให้ Prostaglandin ในระยะหลังคลอดใหม่ๆ และให้แพทย์
ทำ atrial septal defect โดยใช้ balloon catheter
หรือการผ่าตัด
-
การรักษาทางศัลยกรรม
การรักษาทางศัลยกรรม โดยการทะลุระหว่างผนังกั้น atrium ด้วย balloon เพื่อใหเ้กิด mixed blood มากขึ้น หรือทำผ่าตัดเพื่อให้เกิดทางติดต่อระหว่าง atrium ทั้งสอง เป็นต้น
กิจกรรมการพยาบาล
ข้อวินิจฉัย
การเจริญเติบโตและพัฒนาการไม่เหมาะสม เนื่องจากเนื้อเยื่อต่างๆได้รับออกซิเจนและสารอาหารไม่เพียงพอ/จากสภาพของโรค ทำให้ไม่สามารถเข้าร่วมกิจกรรมกับบุคคลอื่นได้ตามปกติ
กิจกรรมการพยาบาล
- ให้ได้รับอาหาร น้ำ และแคลอรี่เพียงพอ
กับความต้องการของร่างกาย
- หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ไม่จำเป็น และให้พักผ่อนมากๆ
- จัดกิจกรรมส่งเสริมพัฒนาการตามวัย โดยพิจารณาจากข้อจำกัดของผู้ป่วย เมื่อรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัด
และมีอาการคงที่ ควรนำไปเล่นกับเพื่อนได้
- กระตุ้นการรับรู้ด้วยการพูดคุย ร้องเพลงให้ฟัง กอด แขวนโมบายหรือเปิดวิทยุให้ฟัง
- อธิบายให้บิดามารดาและสมาชิกในครอบครัวเข้าใจเกี่ยวกับอาการ แนวทางในการดูแลรักษา เพื่อความร่วมมือในการดูแลผู้ปวยและให้เด็กเกิดความไว้วางใจในตัวผู้ดูแล
-
-
-
