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Síndromes demenciais - Coggle Diagram

- - - - Principal causa de demencia 50% a 60% dos casos
      - Taupatia -> morte neuronal
      - pode ter componente genético
      - inicio insidioso e evolução progressiva
      - Clínica: perda de memória episódica (geralmente é o primeiro sintoma), preservação relativa da memória remota, anosognosia (esquece que esqueceu), confabulação, distúrbio de linguagem, desorientação temporal, desorientação espacial, alterações comportamentais (agitação, apatia, irritabilidade).
      - Estágios
        
        Estagio 1
        
        esquecimento, desorientação progressiva para realizar atividades rotineiras, prejuízo da capacidade de julgamento, perda da espontaneidade, depressão e medo
        
        Estágio 2
        
        piora dos sintomas iniciais, agitação, sintomas psicóticos
        
        Estagio 3
        
        Não reconhece a própria imagem, agitação, desorientação, acometimento de fala, psicose, age com personalidade infantil, perda de controle sobre as funções do corpo
        
        Estágio 4
        
        dificuldade de alimentação, alteração de reflexos, déficit motor, incontinência fecal e urinaria, mioclonia e crises epilépticas
      - DA provável
        
        Preencher criterios de demencia
        
        inicio lento e insidioso
        
        domínio cognitivo alterado
        
        memória
        
        forma amnestíca
        
        primeira a ser alterada
        
        linguagem
        
        visuespacial
        
        função executiva
        
        Função comportamental
        
        Exclusão de outras causas
      - DA possível
        
        preencher críterios de demência
        
        inicio e curso atípico ou outras causas possíveis(etiologia mista)
      - Diagnóstico/ investigação
        
        marcadores
        
        Liquor: proteina beta amiloide, proteina TAU, proteina phosphotau
        
        PET: fluorodeoxyglucose
        
        RM
      - Tratamento
        
        Não farmacológico
        
        mudança estilo de vida
        
        Controle de fatores de risco cardiovascular
        
        estímulo mental
        
        educação familiar sobre a doença
        
        Farmacológico
        
        Donepezila
        
        Rivastigmia
        
        Galatamina
        
        Memantina associado a IChE na fase moderada a grave
    - - neurodegenerativa
        
        Doença de Pick
        
        terceira causa de demencia
        
        Proteínas envolvidas: TAU, TDP-43, FUS
      - Manifestações clínicas:
        
        alterações comportamentais
        
        Apatia
        
        desinibição
        
        impulsividade
        
        falta de empatia
        
        compulsão
        
        Disfunção executiva
        
        desatenção
        
        dificuldade de planejamento
        
        dificuldade de organização
        
        julgamneto afetado
        
        controle inibitório afetado
        
        Alteração de linguagem
        
        piora do quadro: agitação, irritabilidade, agressividade, aparência excêntrica, atos motores repetitivos, estereotipias
      - Diagnóstico:
        
        DFT Possível
        
        3 ou + dos seguintes critérios
        
        desinibição
        
        apatia
        
        perda da empatia
        
        perseveração
        
        compulsividade
        
        disfunção executiva
        
        DFT Provável
        
        Preencher critérios para DFT Possível
        
        Resultado de imagens( pelo menos 1)
        
        Atrofia frontal ou temporal anterior
        
        hipoperfusão ou hipometabolismo frontal ou temporal anterior no SPECT ou PET
      - Tratamento
        
        não farmacológico
        
        Estímulo cognitivo
        
        educação familiar sobre a doença
        
        Mudança estilo de vida
        
        manejo de complicações
        
        antipsicóticos
        
        quetiapina
        
        Não responde a anticolinesterásico
    - - Alfasinucleinopatia
      - Segunda maior causa de demência
      - Parskinsonismo atípico + demência
        
        quadro demecial antecedendo o parkinson ou sucedendo em até um ano
        
        Parkinsinismo atípico
        
        Bradicinesia, tremor de repouso, rigidez ou instabilidade postural, atípico pois é simétrico
      - Flutuações cognitivas
      - Alucinaçoes visuais
      - Tratamento
        
        Não farmacológico
        
        Estímulo cognitivo
        
        mudança estilo de via
        
        Educação familiar sobre a doença
        
        Farmacológico
        
        Boa resposta a anticolinesterásicos
        
        baixa resposta a levodopa
        
        controle comportamental
        
        antipsicóticos
  - - - Decorrente de doença cerebrovascular
      - Fatores de risco relacionados a DCV
      - Pode ter outros sintomas neurologicos associados
        
        Ex: Deficit motor e Parkinsonismo
      - TIpos
        
        Doença microvascular
        
        microlesões
        
        isquemia capilar
        
        Infarto
        
        multinfatos
      - Curso Clínico
        
        Abrupto e evolução gradual
        
        abrupto com piora em degraus
        
        crônico e gradual
      - Tratamento
        
        tratar causa base
        
        ex: AVEi
        
        causas
        
        FA
        
        Anticoagulante
        
        Aterosclerose
        
        arterectomia ou AAS + estatina
    - - incontinência urinária
      - ataxia de marcha
      - deficit cognitivo
    - - benzodiazepnicos
      - antiepiléticos( fenobarbital)
      - antipsicoticos( Haldol)
      - antidepressivos(tricíclicos)
- - - - Piora recente