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DAOP "Doença Arterial Obstrutiva Periférica", Bibliografia:…

- - - - Início do metabolismo anaeróbio
        
        Aumento do ácido lático e diminuição do ATP
        
        Morte celular
    - - Infiltração subendotelial de depósitos lipídicos
        
        trombos podem agravar a oclusão
      - Locais de formação da placa: aorta abd.inferior, bifurcação ilíaca, carotídeas, arte. Femorais superficiais na saída do canal de Hunter e óstio das coronárias renais mesentéricas.
        
        Locais de bifurcação e estress oxidativo
- - - - 10 a 25% da população acima de 55 anos, aumenta com a idade
        
        70 a 80% dos acometidos são assintomáticos
        
        claudicação intermitente aumenta mais de 5% em homens com mais de 70 anos
- - - - Claudicação Intermitente
        
        Dor isquêmica em repouso
        
        Lesões trófica - úlcera e gangrena
  - - - Clínico
        
        Controle/cessação do Fumo;
        
        Controle da dislipidemia
        
        Controle da DM
        
        Controle da HAS
        
        Combate ao estresse
        
        Medicações
        
        Ácido acetilsalicílico 50- 100mg/diárias
        
        Clopidogrel 75mg/1x dia
        
        Estatinas (Cilostazol) 100mg/2 x dia. Para claudicação intermitente
        
        Hemorreológicas
      - Metas
        
        Retardar a progressão
        
        Melhorar o aporte sanguíneo
        
        Evitar complicações locais e vasculares
        
        Controle rigoroso dos fatores de risco
        
        Mudança de hábitos de vida
        
        Tratamento Cirúrgico
        Indicado quando:
        
        Claudicação com sintomas limitantes
        
        Sem resposta ao tratamento clínico
        
        Dor isquêmica em repouso
        
        Lesões tróficas (úlceras e gangrenas)
        
        Angioplastia transluminal percutânea (dilatação de oclusões vasculares) c/s stent
        
        Tromboendarterectomia (remoção cirúrgica de lesão oclusiva)
        
        Revascularização
        
        Amputações em estágios avançados da doença arterial
  - - - Palpação
        Pulsos MMII: femoral. poplítea, tibial ant. e post.
        
        Ausculta
        buscar sopros em trajetos vasculares- estenose.
      - Índice tornozelo-braquial (ITB)
        PAS Tibial/PAS Braquial
        = 0,9 s/isquemia
        0,5 a 0,9 : claudicação<ou = 0,5 isquemia crítica
        
        Teste de esforço- esteira
        
        Ultrassonografia duplex- doppler
        
        AngioTC E AngioRM
        
        Angiografia por subtração digital
        
        Arteriografia
        
        Diagnóstico diferencial
        
        Tromboangiite obliterante
        
        Doença fibromuscular
        
        Doença de Takayasu
        
        Arterites associados a doença do colágeno
        
        Embolia
        
        Aprisionamento da artéria poplítea
        
        Doença cística da adventícia
        
        Doença de Raynaud