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Infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) - Coggle Diagram
Infecções sexualmente transmissíveis (ISTs)
Infecções que causam corrimento uretral/uretrite
Chlamydia trachomatis
Diagnóstico laboratorial: Bacterioscopia pela coloração de Gram, cultura e detecção de material genético por biologia molecular
Tratamento: Azitromicina e Doxiciclina
Neisseria gonorrhoeae (diplococo Gram-negativo intracelular - leucócitos polimorfonucleares)
Diagnóstico laboratorial: biologia molecular, bacterioscopia pela coloração de Gram e cultura de amostras em meio seletivo de Thayer-Martin (provas bioquímicas para a confirmação da espécie - teste de oxidase e catalase são positivos para N. gonorrhoeae)
Tratamento: Ceftriaxona + Azitromicina. Para casos de retratamento - Gentamicina + Azitromicina
Mollicutes (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum)
Diagnóstico laboratorial: a bacterioscopia pela coloração de Gram não é feita pois a bactéria não é corada. É feita a cultura e detecção de material genético por biologia molecular
Tratamento: antibióticos como os betalactâmicos (incluindo penicilinas e cefalosporinas) não são eficazes. A moxifloxacina é ativa contra a maioria dos M. genitalium resistentes a macrolídeos. Uretrite por Mycoplasma genitalium - Azitromicina
Candida sp., enterobactérias, adenovírus e HSV
Diagnóstico laboratorial: exame a fresco, bacterioscopia pela coloração de Gram, cultura e detecção de material genético por biologia molecular. Para adenovírus, fixação de complemento (anticorpos) e para HSV, técnicas imunológicas
Tratamento: Candida sp. Miconazol ou Fluconazol. Aciclovir para HSV. Para uretrite não gonocócica e/ou sem identificação do agente etiológico - Azitromicina e Ceftriaxona
Trichomonas vaginalis
Diagnóstico laboratorial: exame a fresco (vê-se o protozoário em movimento e muitos leucócitos). O teste das aminas é positivo. Método de Gram - parasita gram negativo. Se difícil diagnóstico, requisita-se cultura em Diamond, Trichosel e In Pouch TV.
Tratamento: Metronidazol ou Clidamicina
Infecções que causam corrimento vaginal
Vaginose bacteriana
Gardnerella vaginalis
Diagnóstico laboratorial: exame de lâmina a fresco (clue cells). O padrão-ouro é a coloração por Gram do fluido vaginal (GN). O teste de Whiff é positivo. Biologia molecular - PCR.
Tratamento: Metronidazol v.o. ou creme, Clindamicina
Mobiluncus sp.
Diagnóstico laboratorial: citologia e bacterioscopia (bacilos supracitoplasmáticos)
Tratamento: Metronidazol
Mollicutes
Diagnóstico laboratorial: métodos de biologia molecular e cultura (mas possui menor sensibilidade e longo período de crescimento). A bactéria não se cora pelo Gram - não possui parede celular
Tratamento: Mycoplasma genitalium - Azitromicina. Manutenção: Fluconazol ou Miconazol
Candidíase
Cândida spp.
Diagnóstico laboratorial: exame a fresco e coloração de Gram; se negativa realizar cultura vaginal específica em meios de Sabouraud, Nickerson ou Microstixcandida.
Tratamento: Miconazol ou Nistatina, Fluconazol ou Itraconazol.
Tricomoníase
Trichomonas vaginalis
Diagnóstico laboratorial: exame a fresco (vê-se o protozoário em movimento e muitos leucócitos). O teste das aminas é positivo. Método de Gram - parasita gram negativo. Se difícil diagnóstico, requisita-se cultura em Diamond, Trichosel e In Pouch TV.
Tratamento: Metronidazol
Infecções que causam cervicite
Chlamydia trachomatis
Diagnóstico laboratorial: detecção do material genético por biologia molecular (PCR)
Tratamento: Azitromicina ou Doxiciclina. Para prevenção da oftalmia neonatal, usa-se nitrato de prata a 1% ou tetraciclina a 1%; já para o tratamento, utiliza-se Ceftriaxona
Neisseria gonorrhoeae
Diagnóstico laboratorial: detecção do material genético por biologia molecular (PCR). Identificação do gonococo após cultura em meio Thayer-Martin modificado
Tratamento: Ceftriaxona + Azitromicina. Para prevenção da oftalmia neonatal, usa-se nitrato de prata a 1% ou tetraciclina a 1%; já para o tratamento, utiliza-se Ceftriaxona
Mollicutes (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum)
Diagnóstico laboratorial: ideal que seja realizado por métodos de biologia molecular. A cultura apresenta menor sensibilidade e longo período para crescimento
Tratamento: : Azitromicina (estudos já mostram até 30% de resistência em alguns locais) ou Doxiciclina. Para manutenção -
Fluconazol ou Miconazol
Infecções que causam úlcera genital
Cancro duro
Treponema pallidum
Diagnóstico laboratorial: microscopia por imunofluorescência direta, técnica com material corado (Fontana-Tribondeau) ou campo escuro. Testes sorológicos - treponêmicos e os não treponêmicos
Tratamento: Benzilpenicilina benzatina. Alternativa (exceto para gestantes): Doxiciclina
Cancro mole
Haemophilus ducreyi
Diagnóstico laboratorial: Microscopia de material corado por Gram (bacilos Gram-negativos típicos, de tamanho pequeno, agrupados em correntes). Também cultura e biologia molecular (PCR)
Tratamento: Azitromicina. Alternativa: Ceftriaxona ou Ciprofloxacino
Donovanose
Klebsiella granulomatis
Diagnóstico laboratorial: corpúsculos de Donovan são observados na microscopia, corados pelo Giemsa, Leishman, Wright ou Rapi-Diff. Exclusão de caso de sífilis (Treponema pallidum) e cancroide (Haemophilus ducreyi), associado ao histórico de exposição ao risco, sinais e sintomas clínicos
Tratamento: Azitromicina. Alternativa: Doxiciclina, Ciprofloxacino ou Sulfametoxazol-trimetoprima
Linfogranuloma venereo
Chlamydia trachomatis
Diagnóstico laboratorial: PCR e reação em cadeia
da ligase. Exclusão de caso de sífilis (Treponema pallidum) e cancroide (Haemophilus ducreyi), associado ao histórico de exposição ao risco, sinais e sintomas clínicos
Tratamento: Doxiciclina. Alternativa: Azitromicina
Herpes perioral e genital
HSV-1 e HSV-2
Diagnóstico laboratorial: HSV-1 e HSV-2 diferenciados por técnicas imunológicas, testes sorológicos. Exclusão de caso de sífilis (Treponema pallidum) e cancroide (Haemophilus ducreyi), associado ao histórico de exposição ao risco, sinais e sintomas clínicos. Pode-se fazer também cultura viral e testes de biologia molecular
Tratamento: Aciclovir