Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Heart Failure💔, อ้างอิง🎉, นางสาวลลิตา อินทมาตร รหัส 621001076🍟 - Coggle…
Heart Failure💔
-
ความหมาย💌
ภาวะที่หัวใจไม่สามารถบีบตัวให้เลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆของร่างกาย ได้อย่างเพียงพอต่อความต้องการ ในเด็กมักเกิดจากโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดโดยเฉพาะในวัยทารก และเด็กเล็ก อาจเกิดจากการที่กล้ามเนื้อหัวใจไม่แข็งแรง ลิ้นหัวใจต่างๆไม่ปกติ หรือจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติไป
การรักษา🎁
การเพิ่มแรงบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ : ลดการทำงานของหัวใจ และเพื่อลดการคั่งของเลือดในระบบหลอดเลือดดำ (venous congestion)
-
-
ควบคุมภาวะหัวใจล้มเหลวไม่ให้ลุกลามรุนแรง เช่น การใช้ยา การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมใน การดำรงชีวิต รักษาโรคที่เป็นอยู่
พยาธิสภาพ🥼
หัวใจมีการขยายโต มีพยาธิสภาพที่กล้ามเนื้อหัวใจ ปริมาณเลือดคั่ง และแรงดันเลือดสูงมากกว่าปกติ หัวใจเต้นเร็ว เพื่อเพิ่มปริมาณเลือดที่สูบฉีดไปให้เพียงพอกับความต้องการ ของเนื้อเยื่อร่างกาย ผลจากหัวใจสูบเลือดไปเลี้ยงร่างกายส่วนปลายไม่พอ ทำให้ชีพจรปลายมือ ปลายเท้าจะเบาลง เกิดหายใจขัด ปีกจมูกบานและเขียวได้ หัวใจเต้นแรง เหนื่อยง่าย เด็กเล็กจะหายใจแรง ขณะดูดนม และใช้เวลาดูดนมนานกว่าจะหมดขวด อาจสำลักหรืออาเจียนได้ มีอัตราเพิ่มของการเผาผลาญ และเพิ่มการทำงานของระบบประสาท
อัตโนมัติส่งผลให้หัวใจทำงานเพิ่มขึ้นและหัวใจวายได้
การพยาบาล 🧨
- จัดให้นอน Fowler’s position โดยให้ศีรษะสูง 30 องศา หรือในเด็กเล็กให้นอนใน cardiac chair เพื่อลดการทำงานของหัวใจและเนื้อเยื่อต่างๆ ลดความต้องการออกซิเจน
- ให้ยาขับปัสสาวะ ลดปริมาณของเหลวในร่างกาย ป้องกันการเกิดปอดบวมน้ำและน้ำคั่งในร่างกายส่วนอื่นๆ ผลข้างเคียงของยาคือ Hypokalemia และ Metabolic acidosis และบอกถึงภาวะ Digitalis intoxication
3.จำกัดเกลือในอาหาร จำกัดน้ำดื่มและน้ำเข้าสู่ร่างกายทุกทางเพื่อลดเลือดที่จะไหลเวียนเข้าสู่หัวใจ และเป็นการลดความต้องการออกซิเจนของหัวใจ
- ให้ยา Digitalis เพื่อเป็นการเพิ่มแรงบีบของกล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้ cardiac output เพิ่มขึ้น เลือดไปสู่ไตเพิ่มขึ้น ทำให้ขับของเสียออกได้ง่าย ปริมาตรของเลือดลดลงได้
5.ให้ยาขับปัสสาวะ ลดปริมาณของเหลวในร่างกาย ป้องกันการเกิดปอดบวมน้ำและน้ำคั่งในร่างกายส่วนอื่นๆ ผลข้างเคียงของยาคือ Hypokalemia และ Metabolic acidosis และติดตาม serum electrolyte
- ให้ยาขยายหลอดเลือด ลดการบีบตัวของหลอดเลือดในอวัยวะต่างๆ เพื่อให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆ ได้ดี และช่วยลดอาการบวม
- ให้ sympathominetic amines เช่น Isotroterenol, Norepinephrine และ Glugacon เมื่อเกิดCardiogenic shock
- ดูแลตามอาการ เช่น ให้ออกซิเจนและยาปฏิชีวนะ
9.กระตุ้นให้กล้ามเนื้อหัวใจทำงานมากขึ้น ด้วยการดูแลการให้ยาดิจิตาลิสซึ่งทำให้อัตราการเต้น ของหัวใจลดลง การหดรัดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจดีขึ้น
อาการ🎈
อาการของภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่ เหนื่อย แน่นหน้าอก อ่อนเพลีย ใจสั่น บวมบริเวณหลังเท้า ข้อเท้า นอนราบไม่ได้ ไอเวลานอน หายใจลำบาก (orthopnea)
ทารกแรกเกิดพบว่าเกิดได้จากcardiomyopathyหรือสาเหตุอื่นนอกหัวใจ เช่น การติดเชื้อรุนแรง น้ำตาลต่ำ แคลเซียมต่ำ ภาวะซีดมาก
เด็กโต จะพบว่าเหนื่อยง่าย เหนื่อยเวลาเล่น เล่นไม่ได้เท่าเพื่อน functional class เลวลง บวมบริเวณขา บางรายอาจมีท้องโต ต้องนอนหนุนหมอนสูง (Orthopnea) ลุกขึ้นมาหอบเหนื่อยตอนกลางคืน
-
📌 การวินิจฉัย
-
-
- ฟังเสียงปอด ในผู้ป่วย HF มักจะมีpulmonary congention เช่น มี crepitation ร่วมด้วยมักจะบ่งภาวะน้ำเกิน
- การตรวจหน้าท้องตรวจพบ ตับโต
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (electrocardiogram), ภาพรังสีปอด (chest X-ray), และคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (echocardiography)
- เงาหัวใจในเอกซเรย์ปอดกว้างขึ้น
อ้างอิง🎉
-
-
ประชุมสุขโคตรพันธ์.(2559).การพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวโรงพยาบาลยโสธร.วารสารการพยาบาลและการดูแลสุขภาพ ,34(1),133-142.
-