Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ทารกน้ำหนักตัวผิดปกติ ความผิดปกติเกี่ยวกับอายุครรภ์ - Coggle Diagram
ทารกน้ำหนักตัวผิดปกติ
ความผิดปกติเกี่ยวกับอายุครรภ์
ทารกขนาดเล็กกว่าอายุครรภ์ (small for gestational age)
สาเหตุ >> มารดาติดสารเสพติด สุรา สูบบุหรี่ ซีดเรื้อรัง โรคหัวใจ โรคไต ตั้งครรภ์แฝด ความผิดปกติทางโครโมโซม ติดเชื้อแต่กำเนิด
ภาวะแทรกซ้อน >> พลังงานสะสมในร่างกายทารกลดลง น้ำคร่ำน้อย ขาดออกซิเจน สำลักขี้เทา ตัวเย็น น้ำตาลในเลือดต่ำ แคลเซียมต่ำ เลือดข้น ตัวเหลือง
ทารกขนาดโตกว่าอายุครรภ์ (Large for gestational age)
ทารกที่มีมารดาเป็นเบาหวาน -> หลอดเลือดถูกทำลาย -> ตับอ่อนของทารกสร้างอินสุลิน -> จับกลูโคสและสังเคราะห์ไกลโคเจน ไขมัน และโปรตีน -> ทารกขนาดตัวโต
ภาวะแทรกซ้อน >> บาดเจ็บต่อการคลอด ใช้สูติศาสตร์หัตถการ C/S หายใจลำบาก พัฒนาการล่าช้า น้ำตาลในเลือดต่ำ แคลเซียมต่ำ เลือดข้น ตัวเหลือง หัวใจโต หัวใจพิการแต่กำเนิด มีภาวะ caudal regression syndrome
ทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยกว่าอายุในครรภ์
(SGA) Small for gestational age
•น้ำหนักต่ำกว่าเปอร์เซนต์ไทล์ที่ 10 เมื่อเทียบกับทารกปกติที่มีอายุในครรภ์เท่ากัน
•เรียกว่าทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักต่ำกว่าอายุครรภ์
•น้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 2,500 กรัม
ภาวะแทรกซ้อน >> พลังงานสะสมลดลง น้ำคร่ำน้อย ทารกขาดออกซิเจน สำลักน้ำคร่ำที่มีขี้เทา ตัวเย็น น้ำตาลในเลือดต่ำ แคลเซียมต่ำ เลือดข้น ตัวเหลือง
การรักษา
ระบุความเสี่ยงต่อภาวะ IUGR จาก HF, U/S
ดูดน้ำคร่ำและกู้ชีพเมื่อคลอด
ควบคุมอุณหภูมิร่างกาย ดูดนมแม่เร็วที่สุด
ส่ง lab
ทารกโตช้าในครรภ์ (intrauterine growth restriction, IUGR)
สาเหตุ
สาเหตุจากทารก >> ติดเชื้อในครรภ์, ความผิดปกติของโครโมโซม 18,13, ความพิการโดยกำเนิด
สาเหตุจากมารดา >> มีภาวะขาดอาหาร น้ำหนักมารดาขึ้นน้อย ภาวะโลหิตจางรุนแรง ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง โรคทางหลอดเลือดในมารดา โรคไต ยาและสารอันตราย ครรภ์แฝด
สาเหตุจากรกและสายสะดือ >> รกเสื่อมสภาพ รกลอกตัวก่อนกำหนด เนื้องอกรก รกเกาะต่ำ
ภาวะแทรกซ้อน
ผลต่อทารก >> น้ำตาลในเลือดต่ำ แคลเซียมในเลือดต่ำ ความเข้มข้นของเลือดสูง hyperbilirubinemia MAS ติดเชื้อ ตายปริกำเนิด
ผลต่อมารดา >> เพิ่มอัตรา C/S เพิ่มภาระในการเลี้ยงดู มีผลกระทบกระเทือนด้านจิตใจ
ทารกครรภ์เกินกำหนด (post-term infant)
ทารกที่คลอดหลังจาก GA 42 wks.
ภาวะแทรกซ้อนหากคลอดเกินกำหนด >> น้ำคร่ำน้อย รกเสื่อม ทารกได้รับสารอาหารและออกซิเจนไม่เพียงพอ สายสะดือถูกกด ถ่ายขี้เทาเหนียว
ลักษณะ >> ตื่นตัว ตาเปิดกว้าง ลำตัวผอมยาว ไขมันใต้ผิวหนังน้อย ผิวหนังมีขี้เทา แห้ง ลอก ไม่มีไข/ขนอ่อน เล็บยาว
ทารกแรกเกิดน้ำหนักเหมาะสมกับอายุในครรภ์ (AGA) Appropriate for gestational age
•น้ำหนักอยู่ระหว่างเปอร์เซนต์ไทล์ที่ 10 ถึง 90 เมื่อเทียบกับทารกปกติที่มีอายุในครรภ์เท่ากัน
•ทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักเหมาะสมกับอายุครรภ์
• พบได้ร้อยละ 80 ของทารกทั้งหมด
ภาวะแทรกซ้อน >>เกิดการบาดเจ็บจากการคลอด (คลอดยาก ติดไหล่ ก้อนบวมศีรษะ กระดูกหัก
ให้ oxytocin ช่วยคลอดด้วยคีม มีภาวะหายใจลำบาก น้ำตาลในเลือดต่ะ แคลเซียมต่ำ ภาวะเลือดข้น และมี caudal regression syndrome
การรักษา
ป้องกันโดยการควบคุมน้ำตาลในเลือดตลอดการตั้งครรภ์
คาดคะเน ลขนาดเชิงกรานของมารดา วางแผน C/S
ประเมินน้ำตาลในเลือดบ่อยๆ ในระยะหลังคลอด
ให้สารน้ำที่มีกลูโคส 10-15% IV จนกว่าอาการของมารดาจะคงที่
ประเมินการบาดเจ็บของทารกเพิ่มเติม
ทารกแรกเกิดน้ำหนักมากกว่าอายุในครรภ์ (LGA) Large for gestational age
•น้ำหนักมากกว่าเปอร์เซนต์ไทล์ที่ 90 เมื่อเทียบกับทารกปกติที่มีอายุในครรภ์เท่ากัน
•ทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักมากกว่าอายุครรภ์
•น้ำหนักแรกเกิดมากกว่า 4,000 กรัม
