Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลแบบองค์รวมในทารกแรกเกิดที่ภาวะเสี่ยงและปัญหาสุขภาพ …

- - - - cervical nerve 5–6 ได้รับบาดเจ็บ
      - กล้ามเนื้อ biceps และ brachioradialis ได้รับกระทบกระเทือน
      - อาการ
        
        ต้นแขนอยู่ในท่าชิดลำตัว (adduction) ไม่การผวา (moro reflex) และยังกำมือ (graspreflex)
    - - C7,8 – T1 ได้รับบาดเจ็บ ทำให้ข้อมืองอบิดเข้าข้างใน
      - Horner’s syndrome
        
        รูม่านตาหด (miosis)
        
        หนังตาตก (ptosis)
        
        ตาหวำลึก (enophthalmos)
        
        ต่อมเหงื่อที่บริเวณใบหน้าทำหน้าที่ได้ไม่ดี
      - อาการ
        
        กล้ามเนื้อด้านในได้รับบาดเจ็บทำให้อ่อนแรง
        กำมือไม่ได้ แต่ยังมี reflex
    - - C3–C4, C5–T1 ถูกทำลายร่วมกันทำให้อัมพาตกระบังลม (paralysis of diaphragm)
      - Moro reflex แขนข้างที่มีพยาธิสภาพไม่สามารถยกได้ แต่กำมือได้(graspreflex)
      - อาการ
        
        กล้ามเนื้อแขนและมือทารกอ่อนแรง ไม่มี reflexs
- - - - ทบทวนบันทึกประวัติการคลอดการตรวจร่างกายระบบประสาท
      - ประเมินการเคลื่อนไหวของอวัยวะที่บาดเจ็บแรงของกล้ามเนื้อท่าทางความเจ็บปวด
      - จัดท่าให้ถูกต้องโดยใช้ผ้าอ้อมม้วนวางรองให้ทารกนอนตะแคงข้างที่ไม่มีการบาดเจ็บ
      - ใส่เสื้อผ้าและสัมผัสทารกอย่างนุ่มนวลหลีกเลี่ยงการวางของทับส่วนที่ทารกบาดเจ็บ
      - ให้ส่วนที่หักนิ่งเช่นถ้ากระดูกไหปลาร้าหักให้ใช้ผ้าอ้อมพันรอบหน้าอกเพื่อไม่ให้แขนที่บาดเจ็บเคลื่อนไหว
      - สอนครอบครัวดูแลทารกโดยไม่ให้ออกแรงตรงอวัยวะที่บาดเจ็บ
      - ประเมินอาการอัมพาตที่ใบหน้าเพื่อดูความสามารถในการดูดการกลืนช่วยเหลือในการให้นมการประคองทารกหยอดน้ำตาเทียมหรือสารหล่อลื่นข้างที่ไม่สามารถปิดตาได้
      - ช่วยทารกออกกำลังกล้ามเนื้อข้างที่มีภาวะ Erb s palsy ทุก 2- 4 ชม.
      - เข้าเฝือกข้างที่มี Erb s palsy ประเมินการไหลเวียนเลือดและผิวหนังทุก 2 ชั่วโมง
      - สอนครอบครัวในการช่วยทารกออกกำลังกล้ามเนื้อแขนที่เข้าเฝือก
      - กระตุ้นครอบครัวในการอุ้มและกระตุ้นทารก
      - ให้ข้อมูลเรื่องการบาดเจ็บระยะเวลาที่หายเป็นปกติและส่งต่อได้ถ้าจำเป็น
  - - - ประเมินทารกโดยวางใต้ radiant Warmer ที่มีแสงสว่างเพียงพอ
      - สังเกตท่าทางการนอนของทารกดูความสมดุลของการงอแขนขาการเคลื่อนไหวประเมินสีผิวอาการฟกช้ำจุดเลือดรอยถลอกและแผลฉีกขาด
      - 4.ประเมินลักษณะรูปร่างท่าทางและการเคลื่อนไหวของคอและศีรษะ
      - 5.คลำดูการเกยกับของกะโหลกศีรษะก้อนบวมน้ำบวมเลือดที่ศีรษะกะโหลกศีรษะแตกและคลำกระหม่อม
      - ประเมินความสมดุลของกล้ามเนื้อใบหน้าการกระพริบตาการขยายของรูม่านตาและรีเฟล็กซ์ต่างๆ
      - ประเมินภาวะเลือดออกใต้เยื่อบุตา
      - ประเมินความโล่งของรูจมูก
      - ประเมินความสมดุลในการเคลื่อนไหวของแขนขาคลำกระดูกไหปลาร้าบันทึกหากมีการหักหรือเกยกัน
      - ประเมินประสิทธิภาพในการขยับนิ้วมือนิ้วเท้า
      - ประเมินขนาดรูปร่างการยืดขยายของหน้าท้องฟังเสียงลำไส้เคลื่อนไหว
      - ประเมิน Moro Reflex Barbinski Reflex และการคดงอของกระดูก
      - บันทึกสิ่งผิดปกติที่ตรวจพบและรายงานแพทย์
      - ช่วยเหลือส่งตรวจเพิ่มเติมเช่นเอกซ์เรย์, อัลตราซาวนด์, ซีทีสแกนเป็นต้น
      - อธิบายกับบิดามารดาเรื่องการบาดเจ็บของทารกและให้ความมั่นใจว่าการบาดเจ็บจะสามารถหายได้เอง
      - บันทึกอาการเปลี่ยนแปลงทุกเวรว่าอาการดีขึ้นหรือมีภาวะแทรกซ้อน
      - ทบทวนประวัติการฝากครรภ์และการคลอดก่อนการประเมินร่างกายทารก
  - - - 1.จำแนกความเสี่ยงของทารกการ
      - 2.แรกคลอด ประเมินการหายใจการเต้นของหัวใจ สีผิวและช่วยเหลือกู้ชีพทารก
      - 3.จดบันทึกคะแนนแอปการ์และค่าแก๊สในเลือดที่สายสะดือทารก
      - ดูแลให้ได้รับออกซิเจนตามแผนการรักษา
      - 5.บันทึกค่า Sa02, TcO2 และ ABGs
      - ดูดมูกในทางเดินหายใจเมื่อจำเป็นและให้ออกซิเจนทุกครั้ง
      - 7.จัดท่าให้ทารกนอนศีรษะสูงลำคอตรง
      - 8.ประเมินการโป่งตึงของกระหม่อมหน้าสังเกตการณ์เปลี่ยนแปลงพฤติกรรมระดับความรู้สึกตัว
      - 9.รักษาอุณหภูมิของร่างกายและกลูโคสให้อยู่ในระดับปกติโดยให้นมโดยเร็วเมื่อแรกเกิดหรือให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
      - ประเมินความดันโลหิตชีพจรสีผิวการไหลเวียนของเลือดที่อวัยวะส่วนปลายและฮีมาโตคริต
      - ช่วยเหลือในการตรวจวินิจฉัยโรค
      - ให้ยาตามแผนการรักษา
      - ให้ข้อมูลให้กำลังใจและช่วยเหลือครอบครัวในการดูแลทารก
      - ส่งต่อให้ได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องเมื่อกลับบ้าน
      - บันทึกปริมาณน้ำที่เข้า-ออกจากร่างกายทุกชั่วโมง
      - สังเกตอาการนำของการชัก