Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
MECONIUM ASPIRATION SYNDROME - Coggle Diagram
MECONIUM ASPIRATION SYNDROME
ภาวะสำลักขี้เทา
การสำลักขี้เทาที่อยู่ในคร่ำเข้าปอดในทารกแรกเกิด
มีการเคลื่อนไหวของทรวงอกตื้นๆ และไม่สม่ำเสมอ ตั้งแต่อายุครรภ์ประมาณ 24 สัปดาห์
มีความถี่ประมาณ 30-90 ครั้ง/นาที
การเคลื่อนไหวจะทำให้ lung fluid ของทารกมีการเคลื่อนใน tracheobronchial tree ทำให้ lung fluid เคลื่อนจากถุงลมสู่น้ำคร่ำได้
ทารกจะมีการหายใจ grasping respiration
อาการแสดง
ทารกที่เป็น MAS มักเป็นทารกที่คลอดครบกำหนดหรือเกินกำหนด
มีประวัติ fetal distress
Apgar score ต่ำ
มีขี้เทาในน้ำคร่ำ (thick mecomium stained amniotic fluid)
การรักษา
เตรียมอุปกรณ์ในการดูดเสมหะและเครื่องมือในการ
ใส่ท่อช่วยหายใจและอุปกรณ์ที่ให้ออกซิเจนให้พร้อม
มีความเสี่ยงต่อการสำลักขี้เทาให้ใช้ลูกยางแดงดูดทาง ปากและจมูก เมื่อศีรษะทารกพ้นจากช่องคลอด
ในรายที่มีขี้เทาที่เหนียวและปริมาณมากจะใส่ท่อช่วย หายใจและดูดขี้เทาออกทางท่อช่วยหายใจ
หลังจากดูดออกหมดแล้วหากทารกไม่หายใจควรให้แรงดันบวกผ่านทางท่อช่วยหายใจ
หลังจากนั้นจะดูดขี้เทาจากกระเพาะอาหารโดยการดูดจาก สายยางให้อาหารผ่านทางจมูกหรือปาก
ความรุนแรง
รุนแรงน้อย
ทารกจะหายใจเร็วเพื่อเพิ่ม minute ventilation ทำให้ความดันคาร์บอนไดออกไซด์ลดลง ค่าความเป็นกรดเป็นด่างของเลือดเข้าสู่ภาวะปกติ
อาการจะหายไปภายใน 24 ชั่วโมง
รุนแรงปานกลาง
ทารกจะมีอาการของการกดการหายใจ หายใจเร็ว ช่องซี่โครงยุบลงขณะหายใจ เขียวคล้ำ
อาการจะค่อยๆ ทวีความรุนแรง มีความรุนแรงสูงสุด ภายใน 24 ชั่วโมง
มักหายได้ภายใน 4-7 วัน หากไม่มีอาการแทรกซ้อน
รุนแรงมาก
ทารกจะมีการหายใจล้มเหลวทันทีหลังคลอดหรือ 2-3 ชั่วโมงหลังคลอดอาการของกดการหายใจชัดเจน
ฟังเสียงปอดได้ rhonchi และ crackle
อาจมีอาการเลือดขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง
ไม่ดีขึ้นเมื่อให้ออกซิเจนเนื่องจากภาวะของแรงดันเลือดในปอดที่สูงมาก
ทารกที่เสี่ยง
ทารกคลอดที่ครรภ์เกิดกำหนด
น้ำหนักแรกคลอดต่ำ
การคลอดนานทางช่องคลอด
มารดามีความดันเลือดสูงขณะตั้งครรภ์
ภาวะครรภ์เป็นพิษและมารดา
มีน้ำหนักมากเกินกว่าปกติขณะตั้งครรภ์
