Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Transient Tachypnea of the Newborn ภาวะหายใจเร็วชั่วคราวในทารกแรกเกิด,…
Transient Tachypnea of the Newborn
ภาวะหายใจเร็วชั่วคราวในทารกแรกเกิด
สาเหต
ทารกไม่สามารถขับน้ำที่อยู่ภายในปอดออกมา
ได้หมด ทำให้การหายใจในระยะแรกเกิดไม่มีประสิทธิภาพ
ปัจจัยเสี่ยง
maternal asthma
late preterm
cesarean section
ความผิดปกติของพันธุกรรม
gestational diabetes mellitus and macrosomia
ผลกระทบ
respiratory distress
ติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ
เสียชีวิต
อาการและอาการแสดง
อาหารหายใจเร็ว (tachypnea) มีอัตรา
การหายใจมากกว่า 60 ครั้ง/นาท
2.หายใจออกเสียงดัง (expiratory grunting)
3.ปีกจมูกบาน (nasal flaring)
5.อกบุ๋ม (retraction)
การวินิจฉัย
เริ่มมีอาการหายใจเร็วภายในระยะเวลา 6 ชั่วโมงหลังคลอด
4.การตรวจ chest x-ray พบน้ำคั่งบริเวณปอดและเยื่อหุ้มปอด
3.ไม่สามารถดูดนมได
5.ไม่มีสาเหตุความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจมาก่อน
2.อาการหายใจเร็วคงอยู่นานอย่างน้อย 12 ชั่วโมง
แนวทางการดูแลรักษา
2.ในรายที่อาการคงอยู่นานเกิน 48 ชั่วโมงขึ้นไป ควรได้รับการตรวจการติดเชื้อของปอด และให้ยาปฏิชีวนะ
เพื่อป้ องกันปอดอักเสบ
3.สังเกตภาวะแทรกซ้อน คือ ภาวะความดัน
ในปอดสูง
1.ให้ออกซิเจนความเข้มข้นตั้งแต่ 40% ขึ้นไป ซึ่งทั่วไปให้ออกซิเจน canular หรือออกซิเจน box
4.ในรายที่มีภาวะความดันในปอดสูง อาจจำเป็นต้องใช้เครื่องพยุงการทำงานของหัวใจและปอด (extracorporeal membrane oxygenator: ECMO)
การพยาบาล
2.ให้การพยาบาลเพื่อป้ องกันภาวะอุณหภูมิกายต่ำ โดย ให้การพยาบาลใต้ radiant warmer รีเช็ดตัวให้แห้งและห่อตัวทารกให้อบอุ่น
3.ในรายที่พบว่ามีอาการหายใจเร็วชั่วคราวเกิดขึ้นควรมีการให้ออกซิเจน ตามแผนการรักษา
1.ก่อนการคลอดลำตัวทารก ทำการดูดเสมหะในทางเดินหายใจด้วยลูกสูบยางให้ทางเดินหายใจโล่ง เพื่อช่วยส่งเสริมการหายใจครั้งแรกของทารกแรกเกิด
4.ในระยะหลังคลอด 2 ชั่วโมง ให้สังเกตการหายใจแล้ระดับออกซิเจนในเลือดอย่างใกล้ชิด
5.ในรายที่มีอาการรุนแรง (อัตราการหายใจมากกว่า 80 ครั้ง/นาที) ควรให้งดดูดนม และให้สารละลาย
ทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
6.เมื่อทำการสังเกตอาการครบ 2 ชั่วโมง หากอาการไม่ดีขึ้น รายงานแพทย์เพื่อพิจารณาส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจพิเศษ
7.ทำการส่งต่อทารกแรกเกิดที่มีภาวะหายใจเร็วชั่วคราวไปยังหออภิบาลทารกแรกเกิด (NICU) เพื่อให้การดูแลป้องกันและเฝ้าระวังภาวะหายใจลำบาก และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ
เกณฑ์การประกอบการวินิจฉัย
1.Rule of 2 hr
2.complete blood count
3.chest x-ray
4.hemoculture