Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
พยาธิสภาพของกล้ามเน้ือและกระดูก, นางสาวศศิวิมล จอมทิพย์ UDA6380058 -…
พยาธิสภาพของกล้ามเน้ือและกระดูก
พยาธิสภาพของกระดูก
กระดูกยาวทำหน้าที่รับน้ำหนัก กระดูกแบนทำหน้าที่ป้องกันอวัยวะในร่างกาย เซลล์กระดูกจะไม่สามารถมีชีวิตอยู่ได้ถ้าอยู่ห่างเส้นเลือดสูง 0. 1 มิลลิเมตร กระดูกช่วยในการคงรูปของร่างกายเป็นแหล่งสะสมแคลเซียม
เยื้อกุมกระดูก(Periosteum) เป็เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หอหุ้มรอบกระดูกและ endosteum ซึ่ซึ่งอยู่ส่วนในของกระดูกจะทำหน้าที่เชื่อมต่อกับกระดูกเมื่อมีกระดูกหัก
เซลล์เซลล์ที่เป็นส่วนประกอบของกระดูก
Osteoprogenator cellsเป็นเซลล์ต้นกำเนิดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
Osteoblast หน้หน้าที่สร้างขนส่งและสัตว์รูปสารพวกโปรตีนที่เป็น Metric ของกระดูก
Osteocytes คควบคุมระดับแคลเซี่ยมและฟอสเฟตโฟรีสใน serum,osteocytes
Osteoclast มีหน้าที่ดูดซึมและทำลายกระดูก
ฮอร์โมนที่มีส่วนในการกระตุ้นการทำลายกระดูกได้แก่ parathyroid H. Interluekin 1, Interluekin 6, Tumor necrosis factor-beta (มี osteoblast เป็นตัวรับแล้วส่งให้Osteoclast)
สาเหตุการเกิดพยาธิสภาพของกระดูก
ความผิดปกติทางพันธุกรรม
ลักษณะกระดูกของผู้ป่งบ Osteopetrosis จะเป็นกระดูกที่ไม่มีช่องไขกระดูกและผิดรูปร่าง
เริ่มเกิดโรคได้ตั้งแต่อยู่ในครรภ์ เป็น autosomal recessiveอาการบุญ อาการรุนแรงส่วนใหญ่เด็กจะเสียชีวิตทันทีหลังคลอด
แต่ถ้าไม่เสียชีวิตมักจะมีปัญหากับ cranial nerve ก็จะพบว่ามีปัญหาการมองเห็นใบหน้าเป็นอัมพาตหูหนวก
PAGET’S DISEAS
Paget’s disease (osteitis deformans)เป็ เป็นความผิดปกติของคอลลาเจนใน Metrix ของกระดูกโดยเริ่มต้นคือกระดูกมีการอักเสบโดยเฉพาะการติดเชื้อไวรัสชนิด retrovirus ซึ่งกระตุ้นให้ร่างกายหลั่งIL-6 แล้ว osteoblasts จะหลั่ง cytokines อยากมากเกิดกระบวนการทำลายกระดูกจาก osteoclast
การตรวจทางห้องปฏิบัติการจะพบalkalinephosphatase ในซีรั่มสูง
-อาการเด่น/ทางคลินิกคือ ปวดกระดูกอาจมีสาเหตุมาจากการเจริญของกระดูกมากเกินไปจนไปกดทับเส้นประสาท
โรคที่เกิดจากการได้รับสารอาหารหรือเกลือแร่ผิดปกติ
Rickets and Osteomalacia เป็นกลุ่มโรคที่มีสาเหตุแตกต่างกันแต่มีลักษณะรูปคล้ายกันมีความผิดปกติของ
สารอนินทรีย์ Metric ของกระดูก
สาเหตุสาเหตุของโรคคือขาดวิตามินดีขาดฟอสเฟตขาด Alkaline phosphatase และอื่นๆอีกหลายตัว
อาการคือปวดกระดูกเดินเหมือนเป็ดมีลักษณะ psuedofracture เด็กที่ Rickets เป็นจะมีขาโก่งกระดูกอ่อนที่ต่อกับกระดูกซี่โครงจะขยายใหญ่
การติดเชื้อที่ข้อและกระดูก
โรคข้อเสื่อม (OSTEOARTHRITIS :OA)
ลักษณะที่เป็นคือการเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนผิวข้อทำให้สูญเสียการเคลื่อนไหวปวดเรื้อรังโดยไม่ทราบสาเหตุ
สาเหตุ
Primary osteoarthritis เกิดจากการสึกหรอหรือการเสื่อมของข้อโดยไม่ทราบสาเหตุว่าก่อนพบบ่อยในผู้สูงอายุและพบมากในเพศหญิง
Secondary osteoarthritis เกิดจากมีความผิดปกติของข้อมาก่อนสามารถเกิดได้กับทุกเพศและทุกวัย
ข้ออักเสบรูมาตอยด์
RHEUMATOID ARTHRITIS; RA
สาเหตุ
Infectious agents การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสบางชนิด
Autoimmune defects ร่างกายมีปฏิกิริยาต่อต้านสารกระตุ้นที่เกิดขึ้นภายในร่างกายของตนเอง
Osteomyelitis
การอักเสบติดเชื้อของกระดูก
สาเหตุแบบเฉียบพลัน
เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย เชื้อไวรัส เชื้อรา
สาเหตุแบบเรื้อรัง
ติดเชื้อเรื้อรังจากภายนอกเชื้อโรคเข้าทางบาดแผลบริเวณที่กระดูกหักหรือจากการผ่าตัด
ไม่ใช่การติดเชื้อที่กระดูก
โรคกระดูกพรุน
(OSTEOPOROSIS)
การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน
การหมดประจำเดือน
การรับประทานยาที่ทำให้เกิดกระดูกพรุนได้แก่ Heparin ยาต้านการชัดยาสเตียรอยด์ ยาลดกรด ยาระบาย
นิโคติน
การออกกำลังกายน้อยหรือขาดการออกกำลังกาย
การรับประทานอาหารประเภทโปรตีนจากสัตว์ในปริมาณมาก
กระดูกหัก
(FRACTURE)
เลือดออกสูญเสียเลือด เลือดครั่งบริเวณรอบๆเนื้อเยื่อ
กล้ามเนื้อเส้นเอ็นข้อเส้นประสาทใดกับอันตราย
กระดูกเสียรูป อาจถึงขั้นสูญเสียหน้าที่จากกล้ามเนื้อเส้นเอ็น
เกิดการติดเชื้อทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง
รู้สึกชารับสัมผัสไม่ได้จากการสูญเสียหน้าที่ของเส้นประสาท
ไม่ใช่การติดเชื้อที่กระดูก
เก๊าท์
(Gout arthritis)
สาเหตุแบบเฉียบพลัน
กรดยูริกในร่างกายสูงขึ้น ผลึกของยูริกเกาะตามข้อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ข้ออักเสบชั่วคราว เป็นผลึก micro crystals ของโซเดียมยูเรตเกาะในsynovial membranes
สาเหตุแบบเรื้อรัง
กรรยูริคในร่างกายสูงขึ้น ผลึกของยูนิคเกาะตามข้อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ข้ออักเสบ Tophi ที่กระดูกออนของหัวใจและโรครอบคอบ
การรักษา
1.กรณีเมื่อมีการอักเสบ ยาที่มักใช่ colchicine,NSAIDs,corticosteroid เป็นต้น
กรณีระดับยูริกในเลือดสูง ให้ให้ยาเพื่อลดการหลั่งของกรดยูริค หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีสารพิวรีนสูงดื่มน้ำมากๆหลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
มะเร็งกระดูกBone tumor
สาเหตุ
ปฐมภูมิ ความผิดปกติของยีนเชื่อว่ามียีนบางตัวทำให้เกิดเนื้องอก ปัปัจจัยทางด้านกายภาพเช่นการได้รับรังสีการอักเสบติดเชื้อเรื้อรัง ปัจจัยด้านการติดเชื้อพบว่าไวรัสบางตัวสามารถถ่ายทอดยีนส์เข้ามาในเซลล์
สาเหตุ
ทุติยภูมิ เป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยในผู้มีอายุมากกว่า 40 ปีมีต้นกำเนิดจากมะเร็งเต้านม มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นต้น
พยาธิสภาพของกล้ามเนื้อ
กล้ามเน้ือจะเป็นเน้ือเยื่อที่มีความทนต่อสิ่งที่มารบกวนหรือทาใหเ้กิดอนัตรายโดยเฉพาะเมื่อเสน้ประสาทและ เส้นเลือดที่มาเลี้ยงอยู่ในสภาพสมบรูณ์ปกติ
การมีกล้ามเน้ือลีบ(Atrophy)มกัมาจากความผิดปกติของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับ motorcentersในระบบ ประสาทส่วนกลาง หรือความผิดปกติของ motor neuron ในระบบประสาทส่วนปลาย (Polio) หรือความ ผิดปกติของ neuromuscular junction (Myasthenia gravis : MG)
•การอักเสบของกล้ามเน้ือ(Myositis)อาจมีสาเหตุมาจากการติดเชื่อไวรัสแบคทีเรียเชื่อราหรือพยาธิก็ได้และ อาจเกิดจากภาวะ autoimmune
polymyositisเป็นคำที่จะได้ยินบ่อยๆบ่งบอกถึงสภาวะที่มีอาการและอาการอสดงของผู้ป่วยที่เกิดจาก กล้ามเน้ืออีกเสบ
Dermatomyositis น่าจะมีสาเหตุมาจาก autoimmune
กล้ามเนื้ออ่อนแรงจากความผิดปกติของระบบประสาท
อาการและอาการแสดง
มีอาการอ่อนแรงและอ่อนล้าของกล้ามเนื้อเมื่อ ของกล้ามเนื้อเมื่อทำงานติดต่อกันแต่ถ้าได้พักอาการจะดีขึ้นกลุ่มกล้ามเนื้อที่พบความผิดปกติในช่วงแรกๆได้แก่กล้ามเนื้อตาและใบหน้า
กล้ามเนื้ออ่อนแรงและความผิดปกติของระบบผลิตพลังงานและต่อมไร้ท่อ
ความผิดปกติที่เกิดจากความบกพร่องในการสะสมไกลโคเจน และและการสลายกลูโคส
ความผิดปกติจากเมแทบอลิซึมของไขมัน
ความผิดปกติจากต่อมหมวกไต
ความผิดปกติของต่อมไธรอยด์ต่อมไร้ท่อในตับอ่อน
นางสาวศศิวิมล จอมทิพย์
UDA6380058