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DAOP - Coggle Diagram
DAOP
Fatores de risco
- Tabagismo (principal fator; risco de 3 a 4 vezes maior)
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- Géneticos (40 a 60% dos casos)
- Idade e sexo (50 a 70 anos e sexo masculino)
- Obesidade total e abdominal
- Nível elevado de homocisteína
- Acidente vascular cerebral (AVC)
- Doença isquêmica do coração (DIC)
Quadro clínico
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claudicação intermitente
sensação de dor, cãibra, formigamento ou
fadiga no grupamento muscular envolvido
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Exame físico
Pode ser normal, mas comumente revela redução dos pulsos distal à obstrução com eventuais sopros audíveis sobre a lesão estenótica
Extremidades frias, perda de pelos no local e uma pele atrófica e brilhosa
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Exames laboratorias
Apresenta níveis sanguíneos elevados de proteína C-reativa, homocisteína e fibrinogênio.
Diagnóstico
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A angiotomografia (angio-TC) é um método que delineia com maior precisão do que a angiografia convencional, o diâmetro do vaso e seu grau de estenose.
A angiorressonância é superior à angio-TC na visualização de vasos tibiais e fornece imagens com a mesma qualidade da angiografia convencional
Arteriografia
padrão-ouro, mas não é rotineiro. Faz principalmente para quem vai fazer cirurgia.
Tratamento
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Clínico
Abstenção ao tabagismo
Estatinas para reduzir o LDL
Terapia antiplaquetária com Ác. acetilsalicilico ou clopidogrel
Exercício supervisionado para pacientes com Claudicação
Controle da HAS e da glicemia
cirúrgico
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Pacientes que tolerem procedimento vascular de grande porte e que os métodos não invasivos não estejam resolvendo.
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Classificação
De Fontaine
- Estágio I: assintomático;
- Estágio II a) claudicação intermitente limitante
- Estágio II b) claudicação intermitente incapacitante
- Estágio III: dor isquêmica em repouso
- Estágio IV: lesões tróficas
De Rutherford
- Categoria 0: assintomatico
- Categoria 1: claudicação leve
- Categoria 2: claudicação moderada
- Categoria 3: claudicação severa
- Categoria 4: dor em repouso
- Categoria 5: lesão trófica pequena
- Categoria 6: necrose extensa
Fisiopatologia:
Isquemia aguda de membro
- Fluxo arterial interrompido abruptamente ou acentuadamente diminuído
- Causada por trombose ou embolia.
- Êmbolos originários do coração, da placas ateroscleróticas de aorta, de aneurismas.
- Trombose arterial in situ, resultado de instabilização de uma placa, representa o estágio final de uma artéria cronicamente doente.
- Desidratação grave ou insuficiência cardíaca favorecem o caso.
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Caracteriza-se pela obstrução aterosclerótica progressiva das artérias dos membros
inferiores, afetando gradualmente de forma adversa a qualidade de vida dos pacientes.