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"É couve flor?", Prática 4 - Grupo 2 Tutora: Marina…

- - - - Contém
        
        Células inflamatórias
        
        Bactérias e outros organismos
        
        Fibrina
    - - Formam
        
        uma barreira física efetiva entre as bactérias incrustadas e os leucócitos oriundos do sangue
        
        Permitindo
        
        Formação de colônias de bactérias junto ao conjunto de plaqueta-fibrina
        
        Intensificação da Trombose
        
        Com a elaboração de produtos extracelulares pelas bactérias que causam agregação plaquetária ou
        
        Deflagrando a liberação de fator tecidual pró-coagulante
        
        1 more item...
        
        Crescimento bacteriano
  - - - Uma infecção microbiana das valvas cardíacas ou do endocárdio mural
        
        que leva à
        
        Formação de de vegetações compostas de fragmentos trombóticos e organismos
        
        Frequentemente
        
        Associados à destruição dos tecidos cardíacos subjacentes
        
        Essa infecção pode ocorrer fungos também, mas a mesma é realizada predominantemente
        
        Por
        
        Bactérias
  - - - Lesão endotelial
        
        Derivada de
        
        Dois fatores
        
        Uma superfície endocárdica danificada ou anormal
        
        Favorecendo a
        
        Deposição de plaquetas
        
        Um fluxo sanguíneo de alta velocidade e turbulento atravessando uma valva defeituosa ou um defeito congênito
        
        Seguida da
        
        endocardite trombótica não bacteriana
        
        A qual passa a ser colonizada por bactérias, durante bacteremias transitórias
        
        Desenvolvendo em uma
        
        Vegetação macroscópica nas valvas cardíacas
        
        1 more item...
        
        Tipo de trombose: formação de um agregado de plaquetas-fibrina estéril
  - - - Subdividida em
        
        Aguda
        
        É
        
        Causada geralmente por uma infecção de uma valva cardíaca
        
        Anteriormente normal
        
        Por um organismo altamente virulento
        
        1 more item...
        
        Subaguda
        
        É
        
        Provocada geralmente por infecções insidiosas das valvas deformadas com menor destruição total
        
        devido ao
        
        Um organismo de baixa virulência
        
        1 more item...
        
        de acordo a
        
        A manifestação clínica
        
        Determinada
        
        Pela
        
        Virulência do do microrganismo infectante;
        
        Presença ou não de doença cardíaca subjacente.
- - - - Hemoculturas positivas para E.I
        
        Micro-organismos típicos, causadores de EI, a partir de duas hemoculturas distintas:
        
        A exemplo
        
        Enterococos adquiridos na comunidade, na ausência de um foco primário.
        
        Staphylococcus aureus;
        
        Streptococcus bovis;
        
        Estreptococos viridans;
        
        Grupo HACEK;
        
        Micro-organismos causadores de EI, a partir de duas hemoculturas persistentemente positivas
        
        Ou
        
        Pelo menos duas hemoculturas positivas colhidas num intervalo > 12h;
        
        Em três hemoculturas, todas positivas
        
        Ou
        
        Uma maioria maior ou igual 4 hemoculturas distintas
        
        1 more item...
        
        Uma única hemocultura positiva para Coxiella burnetti ou titulação de IgG de fase 1 > 1:800
      - Evidência de envolvimento do endocárdio
        
        Ecocardiograma positivo para EI
        
        Abcesso;
        
        Deiscência parcial de novo em prótese valvular.
        
        Vegetação;
        
        Regurgitação valvular de novo
    - - Febre > 38°C
      - Fenômenos vasculares
        
        Petéquias arteriais;
        
        Outras hemorragias.
      - Fator predisponente para EI
        
        exemplos
        
        Uso de drogas injetáveis;
        
        Doença cardiovascular predisponente.
      - Fenômenos imunológicos
        
        Presença de fator reumatóide;
        
        Glomerulonefrite;
        
        Nódulo de Osler;
        
        Manchas de Roth.
      - Evidência microbiológica, incluindo uma única cultura positiva que revela um organismo incomum
        
        Observação: Exclui-se hemocultura única positiva para estafilococo coagulase-negativo ou para micro-organismo que raramente cause endocardite.
  - - - Endocardite definitiva
        
        Um critério maior mais dois critérios menores;
        
        Cinco critérios menores.
        
        Dois critérios maiores;
      - Um critério maior e um critério menor;
      - Três critérios menores.
- - - - Lesão estrutural cardíaca ou vascular
      - Manifestações imunológicas
      - Infecção sistêmica (citocinas)
  - - - A febre pode estar ausente
        
        podendo ter
        
        Perda de peso
        
        Síndrome semelhante à gripe
        
        Fadiga inespecífica
      - Sobretudo nos idosos
    - - Início violento que inclui febre de desenvolvimento rápido
        
        +
        
        Fraqueza
        
        Calafrios
        
        Cansaço
      - Manchas de Roth
        
        Hemorragias retinianas
      - Hemorragias no leito ungueal
      - Microêmbolos podem dar origem a petéquias
      - Lesões de Janwey
        
        Lesões eritematosas indolores na palma das mãos ou na sola dos pés
      - Nódulos de Osler
        
        Nódulos doloridos nas pontas dos dedos
- - - - Adultos jovens usuários de drogas ou portadores de doenças valvares, também são considerados grupo de risco.
- - - - EIXO 2
        
        Ações de promoção e vigilância em saúde ás populações do campo e da floresta.
      - EIXO 1
        
        Acesso das populações do campo e da floresta na atenção á saúde
      - EIXO 3
        
        Educação permanente e educação popular em saúde com foco nas populações do campo e da floresta
      - EIXO 4
        
        Monitoramento e avaliação do acesso ás ações e serviços de saúde ás populações do campo e da floresta
  - - - Médico;
      - Enfermeiro;
      - Técnico de enfermagem;
      - Recepcionista.
      - Dentista;
  - - - Maiores dificuldades de acesso
      - Fatores de capacitação
        
        Como
        
        Baixo poder aquisitivo.
        
        Ausência de vínculo empregatício e plano de saúde dos residentes rurais.
      - Maior vulnerabilidade social.
      - Educação
        
        O acesso á informação permite que o indivíduo realize escolhas mais adequadas para as suas necessidades em saúde.
    - - Justificativas relacionadas
        
        Automedicação;
        
        Qualidade dos serviços;
        
        Distância;
        
        o custo do serviço.
- - - - Hiperbilirrubinemia
    - - Aumento de proteína C reativa
    - - 2 amostras com intervalo de 30 minutos
        
        ou
        
        Coleta de 10 ml de sangue, em sítios diferentes
      - Caso não haja crescimento bacteriano, nova amostra deverá ser coletada após 24 horas
    - - Leucocitose (com desvio à esquerda)
        
        ou
        
        Leucopenia
      - Trombocitopenia
    - - Aumento de creatinina
  - - - 3 os achados clássicos:
        
        Vegetações
        
        Presença de abscessos
        
        Nova disfunção valvar
      - Ecocardiograma Trans-esofágico
        
        Entre 75 e 95% com especificidade entre 85 e 98%
        
        Deverá ser solicitado aos pacientes nos quais não foi possível se fazer o diagnóstico com os outros exames
      - Ecocardiograma Transtorácico
        
        Sensibilidade para detecção de vegetações entre 60 e 70%)
- - - - como
        
        Infecção não controlada localmente, presença de complicações
        
        Vegetação > 200 mm em valva tricúspide
        
        Insuficiência cardíaca por regurgitação valvar grave
        
        Agentes muito destrutivos ou pouco responsivos ao tratamento
        
        Bacteremia persistente: hemoculturas positivas após sete dias de antibioticoterapia