Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

พยาธิสภาพของกล้ามเนื้อและกระดูก - Coggle Diagram

- - - - สาเหตุ
        
        คาดว่าน่าจะมาจากการขาดเอนไซม์carbonic anhydrase II ของ osteoclast และเซลล์ท่อไต (Renal tubular cells) ในการขับ hydrogen ions ทำให้สิ่งแวดล้อมของเซลล์มีสภาพเป็นกรด การขาดเอนไซม์ carbonic anhydrase II ทำให้ osteoclast ไม่สามารถย่อยสลายและดูดซึม metrix ของกระดูกได้
      - เริ่มเกิดโรคได้ตั้งแต่อยู่ในครรภ์เป็น autosomal recessive (อาการรุนแรง)
      - กรณีเป็น autosomal dominant จะตรวจพบตอนเป็นวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่
    - - โรคพาเจทของกระดูก เป็นโรคกระดูกเรื้อรังที่เร่งกระบวนการสลายกระดูกเนื้อกระดูกเก่าและการสร้างกระดูกใหม่ ทำให้กระดูกของผู้ป่วยเปราะบาง
      - มีรูปร่างผิดปกติและอ่อนแอ ส่วนใหญ่จะเกิดกับกระดูกเชิงกราน กระดูกสันหลัง กระโหลกศีรษะ และกระดูกขา โดยพบในหมู่ผู้สูงอายุมากกว่าช่วงวัยอื่น
  - - - การเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนผิวข้อ ทำให้สูญเสียการเคลื่อนไหว ปวดเรื้อรังโดยไม่ทราบสาเหตุ
      - เกิดบริเวณข้อที่รับน้ำหนักมาก ได้แก่ ข้อสะโพก ข้อเข่า และข้อที่ใช้งานมาก
      - สาเหตุ
        
        Primary osteoarthrits
        
        เกิดจากการสึกหรอหรือการเสื่อมของข้อ โดยไม่มีสาเหตุมาก่อน
        
        Secondary osteoarthrits
        
        เกิดจากมีความผิดปกติของข้อมาก่อน สามารถเกิดได้กับทุกคน ทุกเพศ และทุกวัย
    - - เป็นโรคของข้อต่อที่เกิดจากการอักเสบเรื้อรังของเยื่อหุ้มข้อซึ่งอยู่บริเวณรอยต่อระหว่างกระดูก โดยจัดเป็นหนึ่งในกลุ่มโรคภูมิต้านตนเอง (autoimmune disease) ที่มีลักษณะเฉพาะคือมีการอักเสบรุนแรงของข้อโดยเฉพาะข้อนิ้วมือ ข้อนิ้วเท้า
      - อาการ
        
        ปวดข้อโดยเฉพาะข้อเล็กๆ เช่น ข้อนิ้วมือ ข้อนิ้วเท้า ส่วนข้อใหญ่ๆ เช่น ข้อเข่า ข้อสะโพกพบได้น้อยกว่า
        
        การปวดนี้จะแตกต่างจากการปวดจากการใช้งานที่มักปวดเมื่อมีการใช้ข้อมากกว่าปกติ แต่การปวดจากข้ออักเสบมักจะปวดในขณะไม่ได้ใช้งานข้อ เช่น ปวดกลางดึก ปวดตอนเช้าหลังจากตื่นนอน หรือขณะพักผ่อน
      - การรักษา
        
        การใช้ยา ประกอบด้วยยารับประทานหรือยาฉีดสำหรับรักษาเฉพาะเจาะจงกับโรคเพื่อลดการอักเสบ ควบคุมการลุกลามของโรค และยาช่วยบรรเทาอาการ
        
        การผ่าตัด สำหรับกรณีที่ข้อถูกทำลายไปมากแล้ว การผ่าตัดซ่อมแซมหรือเปลี่ยนข้อจะช่วยให้ข้อทำงานได้ดีขึ้น ลดความเจ็บปวด และแก้ไขความพิการได้
        
        กายภาพบำบัด
    - - ภาวะการอักเสบของข้อที่เกิดจากการติดเชื้อ ซึ่งส่วนมากมักจะหมายถึงเชื้อ bacteria แต่ในความหมายที่แท้จริงแล้วจะรวมไปถึงการอักเสบที่เกิดจากเชื้อ virus และ furgus และอื่น ๆ ด้วย
      - ส่วนใหญ่พบได้บ่อยในเด็ก ผู้สูงอายุ และผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
      - อาการ
        
        ส่วนใหญ่จะปวดข้อต่ออย่างรุนแรงโดยเฉพาะเวลาเคลื่อนไหว รู้สึกไม่สบายข้อต่อ เคลื่อนไหวข้อต่อได้ยาก ข้อต่อบวมแดง รู้สึกอุ่นบริเวณข้อต่อ นอกจากนี้ ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการอื่น ๆ เกิดขึ้นร่วมด้วย
      - สาเหตุ
        
        เกิดขึ้นเมื่อเชื้อโรคจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย อย่างผิวหนังหรือระบบทางเดินปัสสาวะ แพร่กระจายมายังข้อต่อผ่านทางกระแสเลือด ทำให้เกิดการติดเชื้อและการอักเสบ
      - การรักษา
        
        การระบายน้ำไขข้อที่ติดเชื้อ
        
        การใช้ยารักษา
    - - เป็นภาวะติดเชื้อที่ลุกลามเข้าสู่กระดูก โดยทั่วไปมักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย แต่ก็อาจเกิดจากเชื้อชนิดอื่นอย่างเชื้อราได้เช่นกัน
      - ภาวะนี้เกิดขึ้นได้ทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก โดยมีทั้งอาการแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง
      - อาการ
        
        มีอาการปวด บวม หรือแดงในบริเวณที่มีการติดเชื้อ และอาจพบหนองร่วมด้วย
        
        มีไข้ หนาวสั่น
        
        อ่อนเพลีย
        
        คลื่นไส้
        
        ไม่สามารถเคลื่อนไหวบริเวณข้อต่อที่มีอาการได้ หรือเคลื่อนไหวได้ลำบาก
      - สาเหตุ
        
        การติดเชื้อทางกระแสเลือด
        
        การติดเชื้อจากแผลเปิด
        
        การติดเชื้อจากเนื้อเยื่อหรืออวัยวะใกล้เคียง
      - การรักษา
        
        การใช้ยา การผ่าตัด
  - - - เป็นภาวะที่เนื้อกระดูกลดลงและโครงสร้างภายในเนื้อกระดูกเปลี่ยนแปลงทำให้กระดูกเปราะบางและแตกหักง่าย
      - อาการ
        
        โรคกระดูกพรุนไม่มีอาการ เป็นโรคที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดกระดูกแตกหักง่าย ถึงแม้ความแรงจากอุบัติเหตุไม่มาก บริเวณกระดูกที่หักง่าย คือ กระดูกข้อมือ กระดูกสะโพก กระดูกสันหลัง
    - - ภาวะที่มีการแตกหรือหักของกระดูก บริเวณที่หักอาจจะแตกเป็นรอย จะเคลื่อนออกจากกันหรือไม่ก็ได้ บางครั้งแตกเป็นหลายชิ้น ขึ้นอยู่กับลักษณะการบาดเจ็บและความรุนแรงของอุบัติเหตุ
    - - เกิดจากภาวะกรดยูริก (uric acid) ในเลือดสูงติดต่อกันเป็นเวลานานจนเกิดเป็นผลึกสะสมอยู่ในข้อ ทำให้เกิดการอักเสบ ปวดบวมอย่างรุนแรง
      - อาการ
        
        ผู้ป่วยโรคเก๊าท์จะมีอาการปวด บวมแดง ร้อนบริเวณข้ออย่างฉับพลันทันทีทันใด โดยมักเริ่มจากข้อบริเวณโคนนิ้วหัวแม่เท้า แต่ก็สามารถเกิดกับข้ออื่นๆ ได้ เช่น ข้อเท้า ข้อเข่า ข้อมือ ซึ่งจะเป็นๆ หายๆ ในระยะแรก
      - วินิจฉัยโรคเก๊าท์ได้ด้วยวิธีดังต่อไปนี้
        
        เจาะน้ำในข้อที่มีอาการออกมาตรวจว่ามีผลึกของกรดยูริกหรือไม่
        
        เจาะเลือดดูระดับกรดยูริกว่าสูงมากน้อยเพียงใด
        
        การตรวจ dual energy CT scan เป็นการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
      - การรักษาโรคเก๊าท์คือการลดกรดยูริกในเลือดให้ต่ำลง ซึ่งทำได้โดยการรับประทานยาละลายผลึกกรดยูริกแล้วให้ร่างกายขับออก เมื่อกรดยูริกลดต่ำลงก็จะเกิดการอักเสบน้อยลง
    - - เป็นโรคมะเร็งที่พบได้น้อย สามารถเกิดได้กับคนทุกวัยตั้งแต่เด็กเล็กไปจนถึงผู้สูงอายุ ส่วนใหญ่จะพบในคนอายุต่ำกว่า 35 ปี
- - - - การทำงานของกล้ามเนื้อคือการหดตัวและได้แรงงาน ออกมา โดยทั่วไปกล้ามเนื้อลายทำงานโดยการดึงกระดูกให้ เคลื่อนที่เชิงมุม (angular motion) โดยมีข้อต่อเป็นจุดหมุน นอกจาก กล้ามเนื้อของลิ้นซึ่งทำงานเคลื่อนที่ทางตรง (linear motion) ได้
        
        ลักษณะกล้ามเนื้อ
        
        กล้ามเนื้อหัวใจ
        
        กล้ามเนื้อเรียบ
        
        กล้ามเนื้อลาย
  - - - โรคกล้ามเนื้อลีบดูเชนน์ Duchenne Muscular Dystrophy (DMD)
        
        ความผิดปกติทางพันธุกรรม
        
        X-linked recessive
        
        Dystrophin gene บกพร่อง
      - โรคกล้ามเนื้อลีบเบกเกอร์ Becker Muscular Dystrophy (BMD)
        
        ความผิดปกติทางพันธุกรรม
        
        X-linked recessive
        
        Dystrophin gene บกพร่อง
    - - โรคนี้มีสาเหตุมาจากการขาด Muscle membrane protein ชื่อ Dystrophin
  - - - อ่อนแรงและอ่อนล้าของกล้ามเนื้อเมื่อทำงานติดต่อกัน หากได้พักอาการก็จะดีขึ้น