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髖關節置換術照護 - Coggle Diagram
髖關節置換術照護
手術後護理
4.飲食
原則上無特殊不適即可開始喝水，喝水 30 分鐘後無噁心嘔吐情形，可採少量多餐方式進食。
5.X-ray
隔天早上由傳送人員推至 X 光室照X-ray
3.合併症
手術後最常見的合併症是非感染性鬆脫，其次為感染(給予抗生素)。
需注意肢體末梢血液循環、神經功能及活動能力(即以6P＆CTMS和蒼白試驗評估)
6.引流管
目的是將傷口血水引流出來，以減少傷口腫脹情形，
當引流量前8小時<50cc或24小時<10~15cc時，經醫師評估後將決定是否移除。
2.疼痛
觀察傷口疼痛情形，需要時由醫師評估後給予PCA。
7.尿管
手術後會留置尿管，協助排尿，偶會有疼痛不適感，隔日將會評估是否移除，或是執行尿管訓練
(早上9:00~21:00，12小時的訓練時間，每綁3小時，需鬆綁一次15分鐘，晚上21:00後則不需訓練)
1.V/S
觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，術後三天內至少每四小時測量一次。
8.冰敷
手術後住院期間可以使用冰枕3天減輕腫脹，冰枕不裝水，冰敷30分鐘，需休息1小時。
手術後姿勢的注意事項
3.平躺時雙腿不可交叉，側臥時應翻向健側，且兩腿間應墊著A字枕，防止患肢過度內收。
4.使用便盆時，應採仰臥，健肢彎曲，足底踏平，健側抬高45度，但患肢仍需保持伸直與外展。
2.除非有醫囑指示，通常手術後不馬上讓病人翻身。
5.術後第2天即可坐起及下床，床鋪不可調過低，下床時採漸進式方法，護理人員支托患肢保持外展，以健側下床，患肢不可負重。
1.患肢需抬高15度，並保持髖關節外展30度，勿讓患肢內收越過身體中線，亦不可外旋。
6.坐時髖關節不可大於90度，活動時可利用拐杖及助行器，以三點步態行走，患肢不可負重。
出院護理指導
8.臥床時兩膝間置一枕頭，以維持髖關節外展；翻身時應雙腿夾枕頭後再翻身
9.避免過度的彎腰、蹲下、提重物、跑和跳(勿將膝蓋抬高於患側髖關節)
7.術後3個月需使用增高的馬桶坐墊
10.因深部組織需6週才能癒合，故開車等活動在1個半月後恢復較安全
6.避免從低矮的椅子或軟而深的沙發站起，應選擇椅背平直、堅硬較高且有扶手的椅子
11.繼續使用柺杖或助行器，直到醫生指示方能自行活動(約1~2個月)
5.需久坐時可交替站立、伸展腿部、走一走，而不要持續坐著超過1小時以上，以預防髖關節攣縮
12.指導病人多攝取鈣、維生素D及蛋白質的食物
4.不要彎曲髖關節來穿長褲或鞋襪，可請人協助或穿無鞋帶的鞋子，或使用輔具來協助穿著
13.需返診情形:包括傷口發炎有分泌物、可能發生脫位現象(如患肢變短或內旋、疼痛加劇、活動量減少、走路困難、並有喀喀異常聲)。
3.術後3個月內不要兩腿交叉，雙膝保持分開，勿將膝蓋朝內轉(內八)
14.在傷口拆線後，可利用助行器至廁所，採淋浴方式沐浴，勿泡澡導致傷口感染
2.屈曲髖關節時不可大於90度，以預防髖關節脫位
1.出院後需繼續執行住院期間所指導的復健運動。
手術後的復健運動
3.抬臀運動:躺下時，利用健側肢體使臀部向上抬 5 秒算一回合，尤其患側的臀部需離開床墊，每天至少200回合。
4.側姿抬腿運動:靠健側側臥，健肢膝關節略彎曲，以保持平衡；然後患側往上抬起，膝關節伸直，五秒鐘後放下，休息五秒鐘再重覆此動做，每天至少 200 下。
2.抬腿運動:平躺，兩腿伸直，將患肢抬高5秒，再將腿放下，停5秒再重覆此動做，每天至少200下。
5.坐姿主動膝關節伸直運動:坐姿主動膝關節伸直運動：坐床緣，雙膝自然垂下，患肢舉起伸直，停止五秒，再重覆此動作，每天至少200下。
1.股四頭肌運動:平躺，患腿伸直，用力收縮大腿肌肉 5 秒，使膝關節背部向床面下壓，每天至少 200 下。
6.站立訓練:站立床旁，雙手扶床欄或椅背，使臀部往下膝彎曲，再慢慢伸直站好。