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Entorses e distensões musculoesqueléticas, Complicações, Recuperação,…
Entorses e distensões musculoesqueléticas
Definição
Torção: Lesão na junção muscular
Distensões: estiramento excessivo das miofibrilas, consequente ruptura próxima da junção musculotendinosa, geralmente ocorre em exercícios excêntricos
Lesão no ligamento
Localização
Entorse lateral do tornozelo
Mecanismo + comum
Inversão do pé flexionado plantar
Lesão do complexo lateral
Lig.fibulotalar anterior
Lig.fibulocalcâneo
Lig.fibulotalar posterior
Entorse de tornozelo medial
Entorse sindesmótica
Graduação
Grau 1
Leve estiramento de um ligamento com rupturas microscópicas
Grau 2
Ruptura incompleta de um ligamento
Grau 3
Ruptura completa de um ligamento
Etiologia
Contusão, distensão ou laceração
Fatores de risco
Tipos de esporte
Basquete, futebol...
Variação anatômica
ex.: pé chato
Exercícios excêntricos
Arquitetura penada e fibras tipo 2
Unidades músculo-tendão com 2 articulações
História pregressa de entorse de tornozelo
Diagnóstico
Clínico + Exames de imagem
Exame físico
Ruptura tendão de Aquiles
Teste de Thompson + Teste de Matles
Dor, hematoma, frouxidão ao empurrar o calcanhar
Raio-X
Regras de Ottawa
RNM
Determinar a extensão da lesão
Confirma o diagnóstico
USG
Natureza da distensão muscular
Tratamento
Etapa inicial
Gelo
Durante 10-20 min a cada 2 à 3 hrs
Repouso
Otimização da carga
Após 48 hrs: - Alogamento estático, contrações isométricas, mobilização precoce e leve
Compressão
Enfaixamento, meias de compressão
Elevação
Dor membro, para facilitar o retorno venoso
Proteção
Órteses, bengalas, muletas
Medicamentoso
Analgésicos
Paracetamol 500-1000 mg VO 4-6 h, se dor
7 dias de tratamento
Caso não melhore ou piore
Novas investigações
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AINE
Ibuprofeno 400-600 mg VO 4-6 h, se necessário
Associar com um gastroprotetor, como um inibidor da bomba de prótons, caso o paciente tenha alto risco de sofrer efeitos adversos no TGI decorrente do AINE
Encaminhar ao fisioterapêuta
Diagnósticos diferenciais
Fratura
Lesão cartilaginosa
Complicações
Fibrose muscular
Atrofia muscular
Instabilidade crônica do ligamento
Ossificação heterotrófica
Síndrome compartimental
Recuperação
Fase de destruição
Fase de reparação
Fase de remodelação
Classificação
Lesão indireta
Indireta
Lesão direta
Coordenadora: Kailame Lima
Secretário: Guilherme Martins
Fechamento 2ª Semana