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COMPLICAÇÕES CRÔNICAS DA DIABETES - Coggle Diagram

- - - - A neuropatia, cujo mecanismo patogênico mais aceito é o da via poliol, pode apresentar-se sob três formas:
        
        1) motora, caracterizada por alteração da arquitetura do pé que desloca os sítios de pressão plantar e por alterações do colágeno, queratina e coxim adiposo;
        
        2) autonômica, em que há disfunção simpática, resultando em redução da sudorese e alteração da microcirculação;
        
        3) sensorial, a mais comum, na qual se observa perda da sensação protetora de pressão, calor e propriocepção, de modo que traumas menores repetitivos e, até mesmo, danos maiores, não são percebidos pelos paciente
      - A vasculopatia pode apresentar-se sob duas formas:
        1) microangiopatia, que, segundo LoGerfo & Coffman, não é considerada um fator importante na patogênese das lesões, pois, apesar do espessamento da membrana basal capilar, não compromete a redução do fluxo sangüíneo para o pé no diabético;
        
        2) macroangiopatia, que resulta em processo aterosclerótico que, no diabético, é mais freqüente, prematuro, progressivo e mais distal, portanto, mais grave
  - - - Em geral, os pacientes procuram o hospital devido a ulcerações ou necrose secundárias ao trauma trivial não doloroso.
        
        O fato mais importante da neuropatia periférica sobre o pé diabético é a perda da sensibilidade, que o torna vulnerável aos traumas triviais, é porta de entrada das bactérias, e ocasiona infecções silenciosas e graves, caso não sejam tratadas precocemente
        
        A presença de infecção também deve ser investigada precocemente através do exame do pé (localização de sinais flogísticos) ou na vigência de desordem sistêmica (como febre e mau controle glicêmico), pois constitui um fator importante de morbidade e mortalidade em pacientes com úlceras.
        
        A maior suscetibilidade do diabético à infecção é decorrente do prejuízo da resposta inflamatória e do sistema antioxidante, da alteração da migração, fagocitose e quimiotaxia de leucócitos e da menor produção de citocinas.
- - - - Efeito da ativação da PKC
        
        Produção de moléculas angiogênicas, como fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) que induz a neovascularização observada na Retinopatia Diabética
    - - Esse estrese oxidativo induz a
        
        Desenvolvimento de neuropatia diabética, pela toxidade da hiperglicemia
- - - - A neuropatia diabética dolorosa acomete os neurônios somatossensoriais que transmitem estímulos de dor. O
        tratamento desse distúrbio doloroso consiste em fármacos e intervenções holísticas.
    - - A disponibilidade atual de tratamento farmacológico para DE pode facilitar o controle dessa complicação frequente, mas os pacientes devem ser avaliados individualmente em razão das implicações cardiológicas e de outros problemas associados ao diabetes.
  - - - O tabagismo aumenta o risco de nefropatia crônica nos pacientes com e sem diabetes. Os pacientes fumantes com diabetes tipo 2 têm risco mais alto de desenvolver microalbuminúria e sua taxa de progressão para doença renal crônica é cerca de duas vezes maior que a dos indivíduos que não fumam
- - - - RETINOPATIA NAO PROLIFERATIVA
        
        NÃO HÁ ANGIONEOGENESE
        
        LESAO ENDOTELIAL FORMAÇÃO DE EXUDATOS E HEMORRAGIAS
      - PROLIFERATIVA
        
        ASSOCIADA A PROLIFERAÇÃO DE VAZOS NA RETINA
        
        FIBROSE DE VAZOS OU FORMAÇÃO DE HEMORRAGIAS
      - FATORES DE RISCO PUBERDADE, GRAVIDEZ, DISLIPIDEMIA, DOENÇA OCLUSIVA GLAUCOMA
    - - COMBINAÇÃO DE FATORES METABÓLICOS, HIPERGLICEMIA, GLICAÇÃO NAO ENZIMATIC, EXTRESSE OXIDATIVO ATIVAÇÃO DA PROTEINA C QUINASE
      - FATORES DE RISCO IDADE AVANÇADA DURAÇÃO DO DM, SUSCEPTIBILIDADE GENETICA
      - CLASSIFICAÇÃO
        
        POLINEUROPATIAS SIMÉTRICAS GENERALIZADA
        
        NEUROPATIAS FOCAIS E MULTIFOCAIS