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HEPATITIS VIRAL Inflamación aguda del hígado - Coggle Diagram
HEPATITIS VIRAL
Inflamación aguda del hígado
Hepatitis A
Epidemiología
1.4 millones casos anuales hepatitis A a nivel mundial
Presenta epidemias recurren forma cíclica, se asocia con baja higiene/ relación países en vía desarrollo, período incubación va 15-50d a mayor dosis virus menor tiempo de incubación
Falta de agua potable y saneamiento, Vacunación infancia
Personas drogan inyectables, alimentos contaminados
Clínica
1.Periodo de incubación 15-50d, 2.Périodo o fase preclínica 5-7d, 3.Fase ictérica, 4.Fase convaleciente, hasta 12 semanas
Diagnóstico
Perfil hepático: Niveles ALT elevadas, mayores AST
Transaminasas (ALTAST), bilirrubinas, fosfatasa alcalina, albúmina, proteínas totales, BHC, EGO, tiempo protrombina.BT fase Ictericia <10mg/dl, pico máximo alrededor 2 semana leucocitos>12.000/mL, miden anticuerpos IgM virus hepatitis A(IgM-VHA-IgG-VHA)
Tratamiento
Manejo sintomático de náuseas/vómito/deshidratación
Colestasis sostenida=antihistamínicos, falla hepática aguda o fulminante
Hepatitis E
Epidemiología
2005 alrededor 20.1 millones de casos de hepatitis E (genotipo 1,2) infecciones 70.000 muertes en el mundo, más de 900 millones han tenido contactó con el virus
Clínica
Hepatitis aguda autolimitada sin secuelas, Subclínica(anictérica) hepatitis colestásicas severa con ictericia, anorexia, náuseas, vómito/fiebre dura 1-6 sem
Diagnóstico
Anti-HEV IgM=4 sem/después infección, Panel viral HEV , Transaminasas, Bt, ALT,AST
Tratamiento
No requiere tx, hospitalización en caso hepatitis fulminante, hepatitis crónica VHE tx con ribavirina, Px inmunosuprimidos reduce tx inmunosupresor y 30% elimina VHE
Hepatitis B
Epidemiología
2005: 257 millones, 887 000 defunciones, Pacifico occidental y áfrica 6.2-6.1%, América 7%
Forma de trasmitirse
pinchazo, exposición a sangre o líquidos corporales, nacimiento (perinatal)
Clínica
Riesgo 5%, infección, 30-180 d incubación,
Clínica
: anorexia, malestar general, dolor abdominal, náuseas/vómito, cefalea, faringitis, tos, febrícula Ictericia
Diagnóstico
Clínica, PCR, USG abdominal, Antígeno y anticuerpo, Carga viral, Biopsia viral, hepática, fibrotest o fibroscan
Tratamiento
Interferón pegilado alfa, antivirales: análogos de nucleótidos
Hepatitis D/E
HE
:Requiere virus HB para replicarse, 5% personas HB coinfectados, sobreinfectados, casos han disminuido por vacunación HB
HD
: Acelera progresión enf 70-90%, cirrosis aparece a 10a antes de tener HB, riesgo de carninoma hepatocelular
Hepatitis C
Epidemiología: 70 millones mundo/año, 399000 murieron, Mediterráneo, Oriental y Europa: prevalencia 2.3-1.5%
Trasmisión
Receptores de sangre, pinchazos, relaciones sexuales, parto
Clínica
Asintomáticos: estudios de rutina, donar sangre, dx cuando hay daño hepatico grave, Ictericia, Hepatomegalia, Esplenomegalia
Diagnóstico
Marcadores séricos: anticuerpos anti-virus de HC por ELISA, PCR-RNA-VHC
Tratamiento
Interferón pegilado+ Ribavirina
Tratamiento Nutricional Hepatitis Virales
Requerimientos: Proteína: 1.5/kg, HCO complejos, Lipidos no superar 30%, evitar grasas saturadas
VHC/Cirrosis
: Desnutrición, Sarcopenia, Mediadores Inflamatorios, Sp/Ob, RI, Medidores inflamatorios__
Calidad de Vida
Dieta normocalórica-HC,
Dieta normocalórica-Colesterol