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HEPATITIS ALCOHOLICA La ingestión excesiva y por largo tiempo de bebidas…

- - - - mortalidad de los sujetos que tienen la hepatitis alcohólica y cirrosis es de alrededor de 60% a los cuatro años.
  - - - duración consumo de alcohol, edad(mayor presencia de hepatitis alcohólica en hombres que mujeres), sexo, raza, genética, IMC
    - - Pérdida de peso, cansancio, fiebre, ictérica, dolor abdominal
      - Diagnóstico Medico
        
        Examen físico(ictericia, malnutrición, fiebre 38-40°C, hepatomegalia, ascitis, encefalopatía, sangrado GI
        
        Signos/Síntomas: anorexia, náuseas/vómitos, dolor abdominal, PP
        
        Clasificación
        
        a)Definitiva: dx clínico confirmado por hallazgos típicos biopsia
        
        b).PROBABLE»cuando el diagnóstico clínico es basado en el consumo riesgoso de alcohol, consumo activo hasta 8 semanas previas, desarrollo de ictericia, relación AST/ALT> 1.5, elevación de aminotransferasas, que usualmente es < 400 UI/L, y ausencia de otras causas de da no hepático
        
        c) «POSIBLE» cuando se sospecha clínicamente pero están también presentes factores confusores como posibilidad de hepatitis isquémica ante la presencia de hemorragia gastrointestinal severa, hipotensión
        
        Tratamiento Medico
        
        Abstinencia- tratamiento de sostén
        Una dieta nutritiva y el aporte de suplementos vitamínicos (en especial vitaminas del grupo B) son importantes durante los primeros días de abstinencia
        
        Tratamiento específico Corticosteroides (prednisolona) + soporte nutricional mejora la evolución en pacientes con hepatitis alcohólica aguda grave, pero sin infección, hemorragia digestiva, insuficiencia renal ni pancreatitis
        
        Tratamiento Nutricional
        
        Evaluación nutricional adecuada
        
        Recomienda suplementación micronutrientes complejo B, tiamina, vitamina D y zinc. Consumo energético 35-40kcal/kg, proteína 1.2/1.5g/kg