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INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA (ICC), Jose Gabriel Alave Torrez …
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA (ICC)
DEFINICION
Se considera un síndrome por una disminución del gasto cardiaco, lo cual va determinar que el corazón tendrá una falla en la función de bomba cardiaca, es la manifestación final de un grupo de enfermedades que disminuye la calidad de vida
FISIOPATOLOGIA
Se va dividir en dos tipos de insuficiencia cardiaca:
ICC FE DISMINUIDA
Disfunción sistólica
Es a causa del IAM
ICC FE CONSERVADA
Disfunción estará en la diástole
-Estenosis AV
-Lesiones pericárdicas
-Falla en la distensibilidad miocárdica
ETIOLOGIA
Cardiopatía isquemia ( IAM )
Hipertensión arterial
Valvulopatias
Factores asociados: diabetes , hipercolesterolemia , falla renal
MECANISMO DE COMPENSACION
Se tendrá tres principales:
-Hipertrofia ventricular izquierda
Es efectiva inicialmente, falla porque requiere más oxígeno y no es sustentable
-Activación del sistema renina angiotensina aldosterona
Trata de compensar, pero al final fallara
-Activación del sistema nervioso simpático adrenérgico
Al detectar una presión baja se activa los baro receptores carotideos y por activación simpática producirá vasoconstricción
MANIFESTACIONES CLINICAS
Se va dividir en tres:
ISUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERZA
Disminución de la capacidad del bombeo del ventrículo izquierdo
Anterógrado
Fatiga
Astenia
Cansancio
Retrograda
Edema agudo de pulmón
Disnea
ISUFICIENICA CARDIACA DERECHA
Disminución de la capacidad del bombeo del ventrículo derecho y pasara a la cámara anterior del ventrículo derecho
Ascitis
Edema de miembros inferiores
INSUFICIENICA CARDIACA CONGESTIVA GLOBAL
cuando se afecta ambos ventrículos como el derecho o izquierdo
CRITERIOS DE FRAMINGHAN
Son los de uso más aceptado para el diagnóstico de insuficiencia cardíaca (IC). Para establecer el diagnóstico de IC. Estos se van a dividir en dos criterios mayores o un criterio mayor y dos criterios menores
Mayores
-Respiratorios
Disnea paroxística nocturna
Crepitantes pulmonares
Edema agudo de pulmón
-Cardiovasculares
Cardiomegalia radiográfica
Ritmo de galope S3
-Congestivos
Ingurgitación yugular
Aumento de la presión venosa central
Reflujo hepatoyugular
-Extra
Perdida de peso con el tratamiento
Menores
-Respiratorios
Disnea de esfuerzo
Derrame pleural
Tos nocturna
-Cardiovasculares
Taquicardia mayor a 120 lpm
-Congestivos
Edema de miembros inferiores
Hepatomegalia
-Extra
Pedida de peso con el tratamiento
DIAGNOSTICO
Se va basar en la historia clínica del paciente como los exámenes complementarios
Historia clínica
Antecedentes del paciente
Anamnesis de la enfermedad actual
Examen físico
Exámenes complementarios
Laboratorios
Hemograma
Gasometría arterial
Electrocardiograma
Radiografía de tórax
Ecocardiograma
TRATAMIENTO
IECAS
En caso de disminución de la fracción de eyección por debajo del 40
Captoprilo
Dosis de inicio 6 ,25 mg/8hr
Dosis de mantenimiento 50-100 mg/8hr
Enalaprilo
Dosis de inicio 2,5 mg/24 hr
Dosis de mantenimiento 10-20 mg / 12 hr
Ramipirilo
Dosis de inicio 1,25 mg/24 hr
Dosis de mantenimiento 5 mg/12 hrs o 10 mg /24 hr
Lisinoprilo
Dosis de inicio 2,5 mg / 24 hrs
Dosis de mantenimiento 30-35 mg/24 hr
ARA II
Eficaces en disfunción sistólica y diastólica
Candesartan
Dosis de inicio 4 mg/24 hr
Dosis de mantenimiento 4-32 mg/24 hr
Vasaltran
Dosis de inicio 40 mg /24 hr Dosis de mantenimiento 80-320 mg / 24 hs
Losartan
Dosis de inicio 25 mg /24 hr Dosis de mantenimiento 50-100 mg / 24 hr
BETABLOQUENATES
En situación clínica estable , sin excesiva retención de líquidos ni exacerbaciones recientes
Bisoprol
Dosis inicial 1,25 mg/dia
Carvedilol
Dosis inicial 3,125 mg/dia
Metoprolol
Dosis inicial 12,5 mg/dia
Nebivolol
Dosis inicial 1,25 mg/dia
Jose Gabriel Alave Torrez
paralelo:1
Fisiopatologia II