Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การประเมินภาวะสุขภาพ การส่งเสริมสุขภาพและป้องกันปัญหาสุขภาพของมารดาและทารก…
การประเมินภาวะสุขภาพ การส่งเสริมสุขภาพและป้องกันปัญหาสุขภาพของมารดาและทารกในระยะตั้งครรภ์ปกติ
พันธกิจการตั้งครรภ์ :
การยอมรับกาตั้งครรภ์
การสร้างสัมพันธภาพกับทารกในครรภ์
การยอมรับการเปลี่ยนแปลงของตนเอง
การปรับตัวระหว่างสัมพันธภาพกับคุ่สมรส
การเตรียมตัวคลอด และการเป็นมารดาคนใหม่
การซักประวัติหญิงตั้งครรภ์ การนัดวันประเมิน
การคัดกรอง การบันทึกทางสูติศาสตร์
การกำนดวันคลอดและการคำนวณอายุของทารกในครรภ์
ตามสะดือ
McDonald's rule
Quickening นับทารกดิ้น
U/S
Nagele's rule
การซักประวัติ
ประวัติส่วนตัว
การซักประวัติหญิงตั้งครรภ์
ประวัติการตั้งครรภ์ในปัจจุบัน
ประวัติการตั้งครรภ์และการคลอดในอดีต
ประวัติการคุมกำเนิด
ประวัติการเจ็บป่วยมนอดีต
ประวัติการดิ้นของทารก
การบันทึกทางสูติกรรม
ระบบ GPPAL
G Gravida จำนวนครั้งของการตั้งครรภ์
P Para จำนวนคร้งการคลอด
P Premature labour จำนวนครั้งของการคลอดก่อนกำหนด
A Abortion จำนวนครั้งของการแท้ง
L Living จำนวนบุตรที่มีชีวิตอยู่
การคัดกรองมารดา
โรคเบาหวาน
ภาวะ thalassemia
การตรวจเลือด
โรคที่ส่งผลต่อทารกในครรภ์
การนัดตรวจติดตามการดำเนินการตั้งครรภ์
ครั้งที่ 2 18 สัปดาห์ บวกลบ 2 สัปดาห์
ครั้งที่ 3 26 สัปดาห์ บวกลบ 2 สัปดาห์
ครั้งที่ 1 นับน้อยกว่าหรือเท่ากับ 12 สัปดาห์
ครัั้งที่ 4 32 สัปดาห์ บวกลบ 2 สัปดาห์
ครั้งที่ 5 38 สัปดาห์ บวกลบ 2 สัปดาห์
การดูแลมารดาที่มีภาวะไม่สุขสบายในระยะตั้ฝครรภ์
อาการคลื่นไส้อาเจียน
เกิดจากการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนและจิตใจ
รับประทานอาหารย่อยง่าย ดื่มเครื่องดื่มอุ่นๆหลังตื่นนอน อธิบายให้รู้ว่าเป็นอาการปกติของคนตั้งครรภ์
มีน้ำลายมาก
เกิดจากการเพิ่มของฮอร์โมน
ให้ลดอาหารจำพวกแป้ง
เหงือกอักเสบ
เกิดจากฮอร์โมนโปรเจสเทอโรน
เพิ่มอาหารพวกโปรตีน ผักผลไม้
ร้อนในอก
มดลูกขยายใหญ่ขึ้น ลำไส้เคลื่อนไหวลดลง
ดื่มน้ำวันละ 8-10 แก้ว รับประทานอาการที่มีกากใย ฝึกขับถ่ายเป็นนิสัย
ท้องผูก
ลำไส้เคลื่อนไหวน้อย มดลูกขยายใหญ๋
รับประทานอาหารทีมีกากใย
ริดสีดวงทวาร
หลอดเลือดขยาย น้ำตาลในหลอดเลือดต่ำ
เปลี่ยนอิริยาบทช้าๆ นอนตะแคงหันไปข้ารงใดข้างนึง
ใจสั่น เป็นลม
มดลูกโตขึ้น ความดันโลหิตเพิ่มมากขึ้น
ยกขาสูงสัก 15 นาที ไม่ควรยืนนานๆ ระมัดระวังอาการบาดเจ็บ
เส้นเลือดขอด
มดลูกโตขึ้น กระบังลมขยายตัวไม่เต็มที่
นอนท่าศีรษะสูง
หายใจตื้นและลำบาก
ขาดสมดุล CA และ P
รับประทานอาหารให้มากขึ้น หลีกเลี่ยงการใช้กำลังขา
ตะคริว
มดลูกใหญ่ น้ำหนักถ่วงมาก จุดศูนย์ถ่วงหนักขึ้น
นั่งในท่าที่เหมาะ อย่ากลั้นปัสสาวะ
ปัสสาวะบ่อย
การยืดขยายของกล้ามเนื้อ
แนะนำทำความสะอาดร่างกาย ใช้โลชั่น มันระเหย
บวม
มีน้ำคั่งในร่างกาย
หลีกเลี่ยงการยืนนานๆ ถ้าบวมมากควรพบแพทย์
การวินิจฉัยการตั้งครรภ์
Probable sign
Presumptive sign
Positive sign
การเจ็บคลอด
แรงดันของส่วนนำรก ช่องคลอด มดลูก ทวารหยัก กระเพาะปัสสาวะ
กล้ามเนื้อขาดออกซิเจน
การยืดขยายของ Cervix กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและฝีเย็บ
ประเมินความต้องการและการเปลี่ยนแปลง
ไตรมาสที่ 3 (29-42 สัปดาห์)
อาการเจ็บครรภ์คลอด
การเตรียมตัวเพื่อคลอด
การเตรียมตัวให้นมบุตร
การเตรียมของใช้มารดาและบุตร
ไตรมาสที่ 2 (13-28 สัปดาห์)
การแต่งกาย
การดูแลผิวหนัง
การดูแลเต้านม
ไตรมาสที่ 1 (1-12 สัปดาห์)
การพักนอนหลับ
การทรงตัวที่ถูกต้อง
การมาตรวจตามนัด
อาการผิดปกติที่ควรพบแพทย์ก่อนนัด
การมีเพศสัมพันธ์
การดูแลรักษาสุขภาพของปากและฟัน
การทำงาน
การฉีดวัคซีน
การออกกำลังกาย
การเดินทาง
การรับประทานอาหาร
การส่งเสริมโภชนาการ
Fe ควรเสริม 30 mg/day ห้ามให้ร่วมกับ antacid
Ca ลูกดึงไปใช้ทำให้แม่ขาด ส่งผลต่อกระดูกและฟัน มากสุดในไตรมาส 3
I ป้องกันโรคเด็กเอ๋อ Endemic cretinism
Zn ถ้าขาด เด็กอาจจะพิการ IUGR PPH Preterm
Folic a ป้องกัน neural tube defeat
Vit A มากเกินไป ทารกอาจจะพิการ แท้ง ไม่มีอวัยวะ
B12 Mega blastic anemia
B6 มากเกิน ระบบประสาทผิดปกติ
การเปลี่ยนแปลงสรีรวิทยามาดาตั้งครรภ์
Cervix
เกิด Goodell's sign Cervical plug เพิ่มขึ้น
Kidney
ตรวจ UA พบ sugar +1 และ protein 1+ ปกติ อาจมีอาการปัสสาวะคั่ง ไม่มีการบวม
Vagina
มีอาการตกขาวเพิ่ม โปรเจสเทอโรน ส่งผลให้เกิด Chadwick's sign
GI system
เหงือกบวม โปรเจสเทอโรน ส่งผลให้ลำไส้คลายตัวทำให้ท้องผูก กระเพาะคลายตัว เกิดอาการกรดไหลย้อน
Breast
ขนาดใหญ่ขึ้น ลานนมคล้ำ 16 สัปดาห์ อาจมีน้ำนมเหลือง
Uterus
ขนาดใหญ่ขึ้นื น้ำหนักมากขค้น อาจมีอาการ Braxton Hicks Contraction
Hrart
อายุครรภ์ 12-26 สัปดาห์ dias ลดลง ไตรมาส 3 BP เพิ่ม อาจมีภาวะโลหิตจาง อาจเกิดภาวะ supine hypotension ตำแหน่งของยอดมดลูกถูกดันไปด้านซ้ายและสูงขึ้น
การปฏิสนธิและการเจริญิเติบโตของทารกในครรภ์
ไข่+อสุจิ = Zygote
3-5 วัน เดินทางมายังมดลูก
ระหว่างทางมีการแบ่งเซลล์ Morula
วันที่ 6 Morula มีน้ำเข้าเซลล์เรียก Blastocyst I ชั้นนอก Trophoblast=รก II ชั้นใน Inner cell mass=ตัวอ่อน
วันที่ 7 เริ่มฝังตัว
Mesoderm เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน กล้ามเนื้อ เลือด ระบบำหลเวียนเลือด
Endoderm เยื่อบุทางเดินอาหารและหายใจ ต่อมไร้ท่อ ช่องหู
Ectoderm เจริญเป็นผิวหนัง เล็บ ระบบประสาท ฟัน
ระยะพัฒนาการของตัวอ่อน
Fetal stage
ตั้งแต่ Embryonic stage-40 สัปดาห์
25-28 สัปดาห์ ลืมตาหลับตาไวต่อแสง
29-32 สัปดาห์ เปิดตาได้ เริ่มมองเห็น พอที่จะมีชีวิตอยู่ได้หากคลอด
21-24 สัปดาห์ อวัยวะเพศสมบูรณ์มากขึ้น รับรูํ็เสียง กระตุ้นโดยการเรียกชื่อ เปิดเพลง พูดคุย
33-40 สัปดาห์ มีพัฒนาการ มีอวัยวะสมบูรณ์ เล็บงอก หรี่ตา รูม่านตาขยาย
17-20 สัปดาห์ ลูกดิ้นบ่อยขึ้น กระตุ้นพัฒนาการ เช่น การนั่งเก้าอี้โยกหน้าโยกหลัง
Embryonic stage
คั้งแต่ Pre-Embryonic stage-8 สัปดาห์
Pre-Embryonic stage
ตั้งปฏิสนธิ 14 วัน