Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
พยาธิสรีรภาพของภาวะผิดปกติระบบหัวใจและหลอดเลือด - Coggle Diagram
พยาธิสรีรภาพของภาวะผิดปกติระบบหัวใจและหลอดเลือด
ภาวะความดันโลหิตสูง
ความดันโลหิตสูง หมายถึง
ความดันโลหิตตัวบน ( Systolic Pressure ) สูงกว่า 140 มิลลิเมตรปรอท หรือ ความดันโลหิตตัวล่าง ( diastolic Pressure ) สูงกว่า 90 มิลลิเมตรปรอท การแบ่งระดับความรุนแรงของความดันโลหิตสูง มีการแบ่งระดับความรุนแรงของความดันโลหิตสูง
ชนิดของความดันโลหิตสูง
Primary hypertension หรือ Essential hypertension เป็นความความดันโลหิตสูงชนิดไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งพบเป็นส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่เป็นความดันโลหิตสูง (ประมาณร้อยละ 90) และพบว่ามีปัจจัยส่งเสริมต่าง ๆ ที่ชักนำให้เกิดความดันโลหิตสูงชนิดนี้ดังนี้
2 .Secondary hypertension เป็นความดันโลหิตสูงชนิดที่ทราบสาเหตุ ซึ่งมีสาเหตุจากโรคไต เช่น โรคหลอดเลือดแดงของ
ไตตีบ (renal artery stenosis) สาเหตุจากโรคของระบบต่อมไร้ท่อ เช่น Cushing's syndrome, Pheochromocytomaสาเหตุจากระบบประสาทผิดปกติเช่น เนื้องอกในสมองที่สร้าง catecholamine สาเหตุจากเลือดออกในสมอง
พยาธิสรีรภาพ
ความดันโลหิตสูงชนิดนี้ไม่ทราบกลไกการเกิดแน่นอน แต่มีการศึกษาหลายทฤษฎี
Genetic defect มีความผิดปกติของไตเองตั้งแต่กำเนิด ไม่สามารถ excrete sodium และน้ำได้
Sympathetic nervous system มี overactivity เพิ่มการหลั่งของสาร adrenaline และ Noreadrenaline
มากกว่าปกติ
การที่ไตถูกทำลาย หรือ หลอดเลือดแดงไปเลี้ยงที่ไตตีบลงจะกระตุ้น renin angiotensin aldosterone System คือ renin enzyme ถูกหลั่งออกมาจาก Juxtaglomerular cell ของ renal afferentarteriole มากขึ้นทำปฏิกิริยาต่อ Renin substrate จากตับ เป็น Angiotensin I แล้ว Angiotensin converting enzyme จากปอดจะเปลี่ยน Angiotensin I เป็น Angiotensin II ซึ่งเป็นตัวทำให้หลอดเลือดหดตัว และ Angiotensin ยังกระตุ้นให้ Adrenal gland หลั่ง Aldosterone ซึ่งเป็น hormone ที่เพิ่มความสามารถในการดูดซึมโซเดียมและหน้าที่ distal tubule เพื่อแลกเปลี่ยนโปแตสเซี่ยมทำให้มีการเพิ่มปริมาณในระบบ ไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้นมีผลให้ความดันโลหิตสูงขึ้น
ระบบไหลเวียนโลหิตประกอบด้วย
หลอดเลือดดํา(vein)หัวใจ (heart)หลอดเลือดแดง (artery)หลอดเลือดฝอย (blood capillary)
คําศัพท์ที่ควรทราบ
Afterload = แรงต้านการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย
Aneurysm = การป่องพองของผนังหลอดเลือด
Atherosclerosis = การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง
Congestion = การคั่งของน้ำหรือเลือดในส่วนต่างๆของร่างกาย
Embolus = ลิ่มเลือด ฟองอากาศไขมัน ที่ลอยอยู่ในหลอดเลือด
Infarction = การตายของเนื้อเยื่อจากการขาดออกซิเจน
ความดันโรหิตต่ำจาการเปลี่ยนท่า
Takayasu’s disease
Venous thrombosis
Aortic aneurysm
Kawasaki’s disease
Raynaud’s syndrome
ความสําคัญของระบบไหลเวียน
เซลล์ของร่างกายจะทํางานอยู่ได้ต้องได้รับออกซิเจนสารอาหารและอยู่สิ่งแวดล้อมที่เหมาะสมระบบไหลเวียนเลือดทำหน้าที่นำออกชิเจนและสิ่งจำเป็นในการดำรงชีวิตไปเลี้ยงเชลล์ที่เป็นส่วนต่างๆของร่างกายและนำของเสียกลับออกมาเพื่อขับออก
หลักการรักษาพยาบาล
หลักการรกัษาภาวะ atherosclerosis คือการทำให้ผนังหลอดเลือดบางลงเพื่อเพิ่มงวดของหลอดเลือด
โดยการทําผ่าตัดเพื่อดูดเอา plaque ออก (endarterectomy) หรอทำการตัดต่อเส้นเลือด
(Surgical bypass) การทําBalloonangioplasty
และ การทํา endovascular stent
ผู้ที่มีแนวโน้มว่าจะมีโอกาสเกิดภาวะ atherosclerosisเนื่องจากมีระดับไขมันในเลือดสูงการแนะนําให้ปรับพฤติกรรมสุขภาพใหม่เป็นบทบาทของพยาบาลโดยเน้นการออกกําลังกาย การลดปัจจัยเสี่ยง ต่างๆ