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Pacientes problemáticos, Stefanía Zárate Cruz - Coggle Diagram

- - - - Al principio se muestran solícitos.
        Rápidamente se aburren y se irritan.
        Después se sienten frustrados y confundidos
        
        Enfoques terapéuticos
        
        Después (sentido de pertenencia al grupo) ayudar al paciente a reconocer el patrón que utiliza para relacionarse y el efecto que tiene sobre los demás miembros.
        Animar a probar nuevas formas de expresar sus necesidades y de comunicarse con ellos → feedback de los miembros del grupo.
        Puede ser útil utilizar las etiquetas “¿por qué no haces…? sí, pero” de forma amistosa y diplomática
        
        AGUDAMENTE PSICÓTICO
        
        Pensamientos confusos. Creencias falsas. Alucinaciones. Cambios afectivos y de percepción. Cambios de conducta.
        
        Facilitar la participación del grupo
        
        2 more items...
        
        MANIACO O
        HIPOMANIACO
        
        Lo peor para un grupo de psicoterapia:miembro maníaco o hipomaníaco.
        
        Abruman a los demás con su expansividad e irritabilidad.
        Consumen tiempo y energía del grupo sin obtener beneficio.
        Realizan interacciones interpersonales caóticas o manipuladoras.
        El terapeuta debe intervenir rápidamente.
        Inicio/ajuste de tratamiento.
        Proponer sesiones individuales
      - Dependiente para adquirir sensación de valía personal.
        Figuras de autoridad provocan desconfianza y enemistad.
        Siente envidia y rivalidad hacia los demás.
      - Movilizar principales factores terapéuticos al servicio del paciente.
        Animar a utilizar la universalidad, identificación y catarsis.
        Altruismo y servicio representan una nueva experiencia.
- - - - Sólo habla en ausencia del grupo (temor o amenaza). Miedo a exhibir lo que siente como.
        Enojo en el intento de castigar a los demás.
      - Enfoques terapéuticos
        
        Gestión del silencio en función de las causas:
        Entrevistas individuales previas: pistas no verbales.
        El terapeuta adopta postura intermedia, esforzándose por integrarlo.
        
        Modo eficaz de inclusión
        Comentar su comportamiento no verbal.
        Alentar a los otros miembros a reflexionar sobre la percepción que tienen de él.
        Seducir, atacar o insistir repetidamente.
        
        Tras 3 meses si la participación sigue limitando su participación tiene mal pronóstico.
        Obtiene beneficios por aprendizaje vicario.
        En el grupo: desconcierto, desaliento y desaprobación.
        Se convierte en mascota. Probabilidad remota de participación espontánea.
        Pueden ser útiles sesiones individuales.
- - - - Al inicio
        Aportaciones recibidas con agrado y animo.
        No cortan las intervenciones.
      - Poco después
        Frustacion e ira por el monologo.
        El paciente habla mucho y debe ser silenciado.
      - Enfoque terapéutico
        
        Debe intervenir personal y activamente para:
        Impedir que se suicide socialmente en el grupo.
        Abordar el porque se silencia a un paciente.
        
        Como hacerlo
        
        -Al grupo que ha permitido la monopolización: ¿Por qué y para qué?
        -Se discuten las razones de su inactividad.
        -Se comprometen a participar en la tarea grupal.
        
        El terapeuta trabaja directamente con el paciente monopolizador
- - - - El trabajo con estos paciente consume tiempo y energía
    - - Enfoques terapéuticos
        
        Factor terapéutico esencial: la cohesión grupal.
        Casi siempre requiere una psicoterapia individual complementaria (psicoterapia de grupo sola suele fracasar).
        Más éxito cuando:
        El terapeuta del grupo y el de terapia individual mantienen estrecha comunicación.
        El terapeuta individual orientada hacia la comprensión interpersonal
        
        Decisión de la inclusión de un paciente fronterizo en un grupo
        
        Depende más de personalidad y características de la persona concreta.
        Valorar capacidad del paciente para tolerar la intensidad interactiva del grupo.
        Valorar capacidad del grupo para tolerar las demandas interpersonales.
      - El terapeuta debe dirigir las sesiones para que los demás miembros:
        Persigan objetivos concretos.
        Manifiesten cambios.
        Obtengan retroalimentación positiva.
      - Los demás miembros toman en serio al paciente fronterizo y respetan su capacidad de asumir la responsabilidad de sus acciones y de cambiar su comportamiento.
- - - - Curiosidad, perplejidad, incredulidad, irritación, frustración.
        Preguntan repetidamente.
        Intentan encender afectivamente al paciente.
        Las interacciones con el paciente se vuelven desalentadoras.
        Pueden ponerle motes (“la nevera”), aislándolo aún más.
      - Enfoques terapéuticos
        
        Técnicas graduadas de activación:
        Animar a diferenciar comentarios y reacciones de los demás. Preguntar sobre las diferentes reacciones de los coterapeutas. Ayudar a analizar sentimientos omitidos.
        
        Alentar a observar su propio cuerpo y sus sensaciones somáticas:
        Cambios en la posición corporal.
        El grupo ayuda gradualmente al paciente a traducir esos sentimientos corporales.
        
        Elemento de alto riesgo y de gran recompensa → si persevera, la terapia puede ser muy provechosa