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Hipertenção Intracraniana, podem interferir na circulação, Grupo 2 -…

- - - - O forame serve para que o LCR possa passar
        
        Forame interventricular ( de Monro) entre os ventrículos laterais e o 3º ventrículo
        
        Aqueduto cerebral (de Sylvius) entre o 3º e 4º ventrículo
        
        Duas aberturas laterais (de Luschka) entre o 4º ventrículo e a cisterna magna
        
        Abertura mediana (de Magendie) entre o 4º ventrículo e o canal central da medula espinhal
- - - - Circulação constante pelas cavidades encefálicas e medulares e ao redor do encéfalo e da medula espinal no espaço subaracnóideo
      - volume 80 e 150 ml
        
        glicose
        
        proteínas
        
        ácidos láctico
        
        ureia
        
        cátions
        
        aníons
        
        alguns leucócitos
      - Funções do LCS:
        
        • Proteção mecânica
        
        • Função homeostática
        
        o pH do LCS influência a ventilação pulmonar e o fluxo sanguíneo encefálico
        
        • Circulação
        
        trocas secundárias de nutrientes e excreta entre o sangue e o tecido encefálico adjacente
      - Formação do LCS nos ventrículos
        
        A maior parte é produzida pelos plexos coroides (redes de capilares localizadas nas paredes dos ventrículos)
        
        pequena porção é produzida a partir do epêndima das paredes ventriculares e dos vasos da leptomeninge.
        
        Células ependimárias (recobre os capilares)
        
        Substâncias selecionadas (principalmente água) do plasma sanguíneo, filtradas dos capilares, são excretadas pelas células ependimárias para produzir o líquido cerebrospinal
        
        Ultrafiltração do plasma devido a alta pressão hidrostática no sangue arterial, plexos coroídes e ventrículos.
        
        Barreira hematoliquórica
      - Circulação do LCS
        
        Forma nos plexos coróides de cada ventrículo laterais
        
        passa para o terceiro ventrículo por meio de duas aberturas estreitas e ovais, os forames interventriculares
        
        então flui pelo aqueduto do mesencéfalo em direção ao quarto ventrículo
        
        Abertura mediana
        
        Medula espinhal
        
        Aberturas laterais
        
        Cérebro (D e E)
      - Correlação clínica
        
        Alterações encefálicas
        
        tumores
        
        malformações
        
        excesso de LCS nos ventrículos
        
        a pressão do LCS aumenta
        
        Hidrocefalia
        
        é tratada com drenagem do LCS em excesso
- - - - Diminuição do espaço subaracnóideo periencefálico;
        
        Redução das cavidades ventriculares por diminuição do LCR
  - - - Redução do parênquima encefálico por compressão e atrofia, caso as reações anteriores não tenham sido suficientes.
- - - - Mecanismos que as doenças que provocam a HIP fazem:
        
        1. Crescimento de lesões que ocupam espaço na caixa craniana;
        
        2. Obstrução da Circulação Liquiorica (Hidrocefalia)
        
        3. Aumento de líquido nos espaços intersticial e/ ou intracelular encéfalo (edema cerebral);
        
        4. Ingurgitamento de microcirculação (aumento do vol. sanguíneo intracraniano).
- - - - três componentes são responsáveis por manter o equilíbrio dentro da cavidade craniana
        
        LCR -10%
        
        Encéfalo - 80%
        
        Sangue- 10%
    - - Citotóxico
        
        causado por isquemia e resulta na perda da função da bomba de Na+/K+
      - Vasogênico
        
        causado por neoplasias e AVCh e resulta no aumento da permeabilidade da barreira hematoencefálica
    - - Caso ocorra um aumento da PIC o organismo tenta equilibrar utilizando três mecanismos compensatórios
        
        1-Deslocamento do LCR
        
        2-Diminuição do espaço subaracnóideo e redução das cavidades ventriculares
        
        3-Diminuição do sangue por vasoconstrição ou aumento do retorno venoso
        
        A PIC eleva de forma progressiva e segue a curva de Langifitt sendo constituída por 4 fases
        
        Fase 1- compensatória, o aumento do volume sanguíneo cerebral não é capaz de aumentar a PIC
        
        Fase 2- descompensação ,inicio da curva exponencial positiva. existe elevação da PIC e diminuição da PPC
        
        Fase 3- elevação da PIC de forma exponencial, através do mecanismo de cascata e vasodilatação
        
        Fase 4- caracterizada pela morte encefálica, estado hipovolêmico da PIC, podendo levar PPC a zero = ME
        
        Caso os mecanismos compensatórios não sejam suficientes para equilibrar a HIC, o FSC diminui , provoca acúmulo de CO2 que atua como agente vasodilatador
        
        essa vasodilatação permite um afluxo de sangue para o encéfalo
        
        simultaneamente a essa vasodilatação, aumenta o volume de sangue no encéfalo aumentando ainda mais a HIC
- - - - Avaliação neurológica:
        
        Escala de Glasgow.
        
        Jouvet.
    - - TC ( hic aguda).
        TC c/ contraste (tumores e abcessos).
        
        não fazer punção lombar antes da TC, pois precipita uma herniação transtentorial central ou uncal.
    - - Coma barbitúricos induzidos
        
        Classificação de Marshall
- - - - Diurético osmótico