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Transtorno Obsessivo-Compulsivo, Antidepressivos Tricíclicos (2ª linha),…

- - - - Obsessões agressivas, sexuais e religiosas e Compulsões de verificação
      - Obsessões de sujeira ou contaminação e Compulsão de limpeza ou lavagem
      - Obsessões de simetria e Compulsões de ordenação, repetição e contagem
      - Obsessões e Compulsões de acumulação
  - - - atos motores e/ou mentais (não são observados por terceiros) repetitivos, ritualizados; busca de aliviar as absessões, alívio momentâneo --> iniciando novos ciclos
      - Esquiva
        
        Terceiro fenômeno que pode estar presente
        
        Medida tomada com o objetivo de prevenir o contato com o estímulo considerado aversivo
    - - Compreensível
        
        Ex. preocupação com contaminação --> limpeza excessiva de superfícies
      - Menos compreensível
        
        Ex. preocupação que um familiar vá adoecer --> lavar as mãos para aliviar a angustia
- - - - Associação do circuito córtico-estriado-tálamo-cortical com a sintomatologia do TOC
    - - Sistema Noradrenérgico (Menos evidências que relacionam a disfunção desse sistema ao TOC)
      - Sistema Serotonérgico (Desregulação da serotonina está envolvida na formação do sintoma de obsessões e compulsões)
  - - - Entendida como um estímulo condicionado. Um estímulo tido como neutro passa a ser associado com eventos nocivos ou que provoquem ansiedade após passar por um processo de condicionamento replicante
    - - Desenvolve-se a partir do momento em que uma ação reduz/evita uma ansiedade associada a um pensamento obsessivo
  - - - Difere o TOC do transtorno da personalidade obsessivo-compulsiva, em que há uma preocupação obsessiva com detalhes e perfeccionismo, não prejudica tanto a funcionalidade
    - - Relaciona-se às Dificuldades Interpessoais
        
        Paciente motivado a manter a sintomatologia em razão de ganhos secundários (explica a não adesão ao tratamento)
        
        Acomodação familiar, por meio da participação ativa em rituais ou da modificação significativas de suas rotinas diárias
    - - Considera o TOC um regressão da fase epidiana à fase anal do desenvolvimento
      - Conceitos
        
        Ambivalência
        
        Característica presente na fase anal do desenvolvimento de crianças sadias
        
        Sentimento de amor e ódio simultâneo pelo mesmo objeto, presente no TOC
        
        Pensamento Mágico
        
        Regressão que mostra um modo iniciante de pensar, em impulsos
        
        Com isso, essa regressão afeta funções do ego e do id
        
        Estar relacionado com a onipotência do pensamento, ou seja, só pela pessoa pensar em algo sobre um evento no mundo exterior, ela acredita ser capaz de fazer o evento ocorrer sem ações físicas intermediárias
- - - - ISRS + Clomipramina
  - - - Terapia breve geralmente
      - 3 a 6 meses focados na sintomatologia do TOC
      - Principal componente: Exposição e Prevenção de Respostas (EPR) --> Exposição programa, real ou imaginária, do paciente aos estímulos que ele teme, com o intuito de extinção progressiva do medo e da ansiedade