Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง - Coggle Diagram
ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง
ยากันชัก(Antiepileptics)
Benzodiazepines used for status epilepticus
Diazepam (Valium)
Lorazepam (Ativan)
กลไกการออกฤทธิ์
กดการส่งสัญญาณ (neuronal firing) ทำให้การชักลดลง
Newer antiepileptic medications
Side effects and Cautions : Gabapentin (Neurontin)
CNS effects (somnolence, dizziness, ataxia, fatigue, nystagmus,
peripheral edema)
Side effects and Cautions : Levetiracetam (Keppra)
CNS effects (dizziness, asthenia [loss of strength, weakness] agitation, anxiety, depression, suicidal ideation)
Side effects and Cautions : Topiramate(Topamax)
CNS effects
ไม่สามารถใช้ในคนท้องได้ (teratogenic)
Metabolic acidosis
ทำให้เกิดต้อหินมุมปิด
Side effects and Cautions : Lamotrigine (Lamictal)
CNS effects
Skin disorder (ผื่น , SJS-TEN)
ไม่สามารถใช้ในคนท้องได้ (teratogenic)
Traditional antiepileptic medications
Side effects and Cautions: BARBITURATES: Phenobarbital,Primidone
ง่วงนอน ซึมเศร้า ในบางรายการเกิดอาการตรงข้ามคือ hyperactive
โดยเฉพาะในเด็ก
Toxicity
ลดการสร้างวิตามิน K และ D (ประสิทธิภาพของยา Warfarin ลดลง)
ไม่สามารถใช้ในคนท้องได้
ประสิทธิภาพของยาเม็ดคุมกำเนิดลดลง
Side effects and Cautions : Valproicacid
คลื่นไส้ อาเจียน อาหารไม่ย่อย
พิษต่อตับ
ไม่สามารถใช้ในคนท้องได้ (teratogenic)
thrombocytopenia
Side effects and Cautions : Carbamazepine
วิงเวียน ตาพร่า ปวดหัว
Skin disorder (ผื่น , SJS-TEN) → ตรวจ gene เพื่อลดความเสี่ยงของการแพ้ยาได้
ไม่สามารถใช้ในคนท้องได้
Side effects and Cautions : Phenytoin
ง่วงนอน ตาพร่า ความจำลดลง
Gingival hyperplasia
ไม่สามารถใช้ในคนท้องได้ (teratogenic)
Alcohol ทำให้ระดับยาในเลือดเปลี่ยนแปลงได้
ยารักษาโรคซึมเศร้า(Depressive disorders)
Atypical antidepressants
Select Prototype Medication: bupropion HCL (Wellbutrin)
Side effects and Cautions
ปวดหัว ปากแห้ง ท้องผูก หัวใจเต้นเร็ว คลื่นไส้ นอนไม่หลับ
กดความอยากอาหาร น้ำหนักลง
ชัก
การพยาบาล
ดูแลผู้ป่วยว่าทนต่อยาได้หรือไม่ และให้คำแนะนำที่เหมาะสม
Tricyclic antidepressants (TCAs)
Select Prototype Medication: Amitriptyline (Elavil)
Side effects and Cautions
Orthostatic hypotension
Anticholinergic effects (ปากแห้ง คอแห้ง ตาพร่า ปัสสาวะคั่ง ท้องผูก หัวใจเต้นเร็ว)
ง่วงซึม
ทำให้เกิดการชักได้ง่ายขึ้น
ห้ามให้ร่วมกับ MAOIs → Serotonin syndrome
ระวังการใช้ร่วมกับยาที่มีฤทธิ์ antihistamines หรือ anticholinergic
Selective serotonin inhibitors
(SSRIs)
Select Prototype Medication: Fluoxetine (Prozac),Sertraline (Zoloft)
Side effects and Cautions
คลื่นไส้ ท้องเสีย นอนไม่หลับ
Sexual dysfunction
Serotonin syndrome (ไข้สูง ตัวสั่น กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง เหงื่อออก
วิตกกังวล เห็นภาพหลอน) ดังนั้นห้ามใช้ร่วมกับยากลุ่ม MAOIs
Withdrawal syndrome
Monoamine oxidase inhibotors
(MAOIs)
Select Prototype Medication: Phenelzine (Nardil),Selegiline (Emsam)
Side effects and Cautions
Orthostatic hypotension
กระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง → วิตกกังวล คลุ้มคลั่ง
Hypertensive crisis เมื่อกินร่วมกับอาหารที่มี tyramine สูง
Serotonin syndrome เมื่อใช้ร่วมกับ SSRIs, TCAs
โรคพาร์กินสัน(Anti-Parkinson’s agents)
โรคพาร์กินสัน เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางที่จะส่งผลให้เกิดอาการสั่น (tremor),เกร็ง (rigidity),เคลื่อนไหวช้าไม่มีแรงเคลื่อนไหว (akinesia), ท่าเดินผิดปกติ
การรักษา
รักษาด้วยยา
ทำกายภาพบำบัด
ผ่าตัด (ในคนอายุน้อย และมีอาการไม่มาก)
เพิ่มปริมาณ dopamine
Levodopa (ผ่าน BBB) เพิ่มการสังเคราห์ DA
Carbidopa (ลดการเปลี่ยน levodopa เป็น DA ที่ลำไส้เล็ก)
Dopamine agonists
bromocriptine (Parlodel)
entacapone ทำให้ levodopa อยู่ได้นานขึ้น
การใช้ Levodopa/carbidopa ใช้ได้ผลในช่วงระยะเวลาหนึ่งเท่านั้น
หลังจากนั้นจะเรียกว่า “Wearing off” times
Side effects and Cautions
Orthostatic hypotension
เห็นภาพหลอน ฝันร้าย
คลื่นไส้ อาเจียน
ปัสสาวะเปลี่ยนส
โรคไบโพลาร์(Bipolar disorders)
Mood stabilizer
Select Prototype Medication: lithium
ทำให้เกิด neurochemical ในสมองเปลี่ยนแปลงไป
Side effects and Cautions
คลื่นไส้ ท้องเสีย ปวดท้อง
มือสั่น
ปัสสาวะบ่อย
น้ำหนักขึ้น
พิษต่อไต
ยารักษาโรคทางระบบประสาท(Antipsychotics)
ยาที่ใช้ในการรักษาโรคทางระบบประสาท เช่น Schizophrenia หรือกลุ่มโรคที่มีลักษณะอาการ Positive symptoms (เห็นภาพหลอนเพ้อ คลุ้มคลั่ง) และ Negative symptoms (ตัดขาดสังคม อารมณ์ร่วมต่าง ๆ ลดลง ไม่มีความสนใจต่อสิ่งใด ๆ)
เป้าหมายในการรักษา
ลดความรุนแรงของอาการที่เกิดขึ้น
ป้องกันไม่ให้กลับเป็นซ้ำ
สามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติ
Antipsychotics-First generation
Select Prototype Medication: chlorpromazine(Thorazine),Haloperidol (Haldol)
Block dopamine (D2)
Side effects and Cautions
Extrapyramidal side effects (EPSs) →Acute dystonia, Parkinsonism, Akathisia, Tardive dyskinesia (TD)
Neuroleptic malignant syndrome (ไข้สูง กล้ามเนื้อเกร็ง โคม่า)
gynecomastia
Dermatitis
Orthostatic hypotension
Anticholinergic effects
Sedation
Sexual dysfunction
Antipsychotics-Second generation
(Atypical antipsychotics)
Select Prototype Medication: risperidone (Risperdal)
Block serotonin มากกว่า dopamine receptor
Side effects and Cautions
ควบคุมระดับน้ำตาลได้ไม่ดี → เบาหวาน
Hypercholesterolemia
Mild EPSs (สั่น)
Orthostatic hypotension
Anticholinergic effects
ยาคลายกังวล(Anxiolytics, sedative and hypnotics)
ยาที่ใช้ในการรักษา
Benzodiazepines
ยาที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับความวิตกกังวล
Short-Acting(2-8 hours)
Oxazepam (Serax),Clonazepam(Klonopin),Midazolam (Versed)
,Triazolam (Halcion)
Intermediate -Acting (10-20 hours)
Lorazepam(Ativao),Alprazolam (Xanax)
Long-Acting(1-3 days)
Diazepam (Valium )
Side effects and Cautions
Over-sedation ที่กดระบบ
ประสาทสวนกลางเหมือนกัน
กดการหายใจ
อ่อนเพลีย ปวดศีรษะ ตาพร่า วิงเวียน
การดื้อยา
เมื่อใช้ในหญิงตั้งครรภ์ ความผิดปกติของทารกแรกเกิด
Azaspirones
buspirone ใช้เพื่อรักษาโรควิตกกังวล (anxiety) ยานี้อาจจะช่วยให้คุณคิดได้ชัดเจนขึ้น ผ่อนคลาย กังวลน้อยลง และมีส่วนร่วมในชีวิตประจำวัน ยานี้ยังอาจช่วยให้คุณรู้สึกไม่สบายใจและหงุดหงิดน้อยลงได้ และยังอาจจะช่วยควบคุมอาการ เช่น อาการนอนไม่หลับ เหงื่อออก และหัวใจเต้นรัว
Carbamates
meprobamate เพื่อรักษาอาการวิตกกังวล และอาการทางประสาท ยานี้ทำงานที่ศูนย์กลางของสมองบางอย่างเพื่อช่วยทำให้ระบบประสาทสงบ
Barbiturate
ใช้เป็นยานอนหลับและคลายกังวล แต่ปัจจุบันเลิกใช้แล้ว เพราะว่ามีอาการข้างเคียงของยาสูงกว่ากลุ่ม benzodiazepines ที่ยังมีที่ใช้เป็นยากันชักคือ phenobarbital
อื่นๆ
Chloral hydrate