Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะการหายใจล้มเหลว (Respiratory failure), 996, 877, 88 - Coggle Diagram

- - - - คือ ภาวะที่มีการบกพร่องของออกซิเจนในหลอดเลือดแดงโดยมี pao2 ต่ำกว่า 50 มิลลิเมตรปรอทหรือคาร์บอนไดออกไซด์ข้าง โดยมี paco2 สูงกว่า 50 มิลลิเมตรปรอท เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว
    - - คือ ภาวะที่มีการป้องกันของออกซิเจนในเลือดแดงและคาร์บอนไดออกไซด์สูงขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป
        
        โดยเกิดหลัง 48 -72 ชั่วโมงร่างกายสามารถปรับชดเชยโดยการสร้างเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นและไตชดเชยภาวะการเป็นกรดด่างของร่างกายโดยการเก็บคาร์บอเนตไว้เพิ่มขึ้นและมีผลให้ HCO3ในเลือดสูง
  - - - คือ ภาวะหายใจล้มเหลวที่เกิดจากความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนก๊าซเนื่องจากความผิดปกติของเนื้อปอดและหลอดเลือดปอด
        
        ซึ่งมีผลให้ระดับออกซิเจนในเลือดลดน้อยลงแต่ไม่มีการคั่งของคาร์บอนไดออกไซด์เนื่องจากร่างกายปรับสภาพโดยการเพิ่มการระบายอากาศในถุงลมส่วนอื่นที่ปกติ
    - - เกิดจากการระบายอากาศน้อยกว่าปกติอากาศไม่สามารถกระจายไปยังถุงลมอย่างสม่ำเสมอการระบายอากาศ
        
        จึงไม่เพียงพอสำหรับการแลกเปลี่ยนก๊าซ มีการคั่งของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดเกิดการพร่องออกซิเจน
        
        เมื่อได้รับออกซิเจนน้อยและถูกเจือจางโดยคาร์บอนไดออกไซด์ที่มีจำนวนมาก
        
        มีสาเหตุจากความผิดปกติของสูญหายใจโรคกล้ามเนื้อและระบบประสาท ความผิดปกติของทรวงอกเป็นผลให้การระบายถุงลมลดลง
- - - - เช่น ผู้ป่วยที่มี asthma อย่างรุนแรง โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง สิ่งแปลกปลอมอุดกั้นหลอดลม
    - - เช่น ปอดอักเสบ(pneumonia) น้ำท่วมปอด(pulmonary edema) ปอดแฟบ(atelectasis)
    - - เช่น มี pulmonary embolism
- - - - หายใจเร็ว หายใจลำบาก ระยะท้ายจะมีอาการหายใจเบาตื้นช้าลง จนกระทั่งหยุดหายใจและมีอาการเขียว
    - - ชีพจรเต้นเร็วความดันโลหิตสูงอาจมีการเต้นของหัวใจผิดจังหวะและระยะท้ายมี hypotension
    - - ระดับความรู้สึกตัวเปลี่ยนไปสับสนไม่มีสมาธิกระสับกระส่าย
      - ถ้ามีภาวะ hypoxemia รุนแรงมากขึ้นผู้ป่วยจะซึมลงและไม่รู้สึกตัว
      - และมีอาการแสดงของ hypercapnai คือปวดศีรษะ ผิวหนังอุ่นแดงซึมลง ชัก และไม่รู้สึกตัวได้
    - - เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นเพื่อเพิ่มออกซิเจนในเลือดซึ่งต่อมาเลือดจะเกิดขึ้น
    - - เมื่อมีภาวะ hypoxemia รุนแรงมากขึ้นเรียกมีภาวะเป็นกรดมากขึ้นจะกระตุ้นการหายใจเร็วขึ้นเป็นการชดเชยลดความเป็นกรด
- - - - การให้ออกซิเจนเพื่อป้องกันหรือสดภาวะ Hypoxia การให้ออกซิเจนเป็นการเพิ่มแรงดันออกซิเจนในอากาศที่หายใจเข้าไป
    - - การแก่ไขหรือลดการอุดกั้นทางเดินหายใจ เช่นระบายเสมหะ ระบายน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด ให้ยาขยายหลอดลมยาลดอาการบวมของทางเดินหายใจ การสอนการไอที่มีประสิทธิภาพ
- - - - สาเหตุเกิดจากความไม่สมดุลระหว่างอากาศ และเลือดที่ไหลเวียนเข้าสู่ปอดเพื่อแลกเปลี่ยนก๊าซ โดยอาจเกิดจาก
        
        มีอากาศไหลเวียนเข้าสู่ถุงลมเพียงพอ แต่มีเลือดไหลมาแลกเปลี่ยนก๊าซไม่เพียงพอ (เรียกว่าเกิด V/Q mismatch)
        
        เกิดจากไม่มีอากาศไหลเวียนเข้าสู่ถุงลม แต่มีเลือดไหลมาที่ถุงลม ซึ่งทำให้เลือดไม่ได้มีการแลกเปลี่ยนก๊าซเกิดขึ้น (เรียกว่าเกิด Shunt)
        
        ผลที่ตามมาคือทำให้มีระดับก๊าซออกซิเจนในเลือดต่ำกว่าปกติ ซึ่งโรคและภาวะที่ทำเกิด V/Q mismatch และ Shunt เกิดขึ้น ได้แก่
        
        โรคปอดบวมจากการติดเชื้อ โดยอาจเป็นเชื้อแบคทีเรีย, โรคติดเชื้อไวรัส, หรือ โรคติดเชื้อสัตว์เซลล์เดียว
        
        โรคทางเดินหายใจอุดกั้นเรื้อรัง หรือโรคซีโอพีดี (COPD,Chronic obstructive pulmonary disease) โรคปอดเรื้อรังชนิดหนึ่งซึ่งเกิดจากหลอดลมติดเชื้อเรื้อรังร่วมกับโรคถุงลมโป่งพอง
        
        โรคปอดอักเสบเรื้อรังที่มีพังผืดเกิดขึ้นในปอด (Pulmonary fibrosis)
        
        การเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดในปอด
        
        ภาวะปอดแฟบ
        
        อากาศไม่สามารถเข้าไปในถุงลมได้ เนื้อเยื่อปอด/ถุงลมจึงแฟบลง
        
        ภาวะน้ำท่วมปอด
        
        มีน้ำซึมจากหลอดเลือด เข้าไปอยู่ในเนื้อเยื่อปอด
  - - - โดยส่วนใหญ่จะเกิดจากโรคของระบบประสาท และของกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่ควบคุมหายใจเข้าออกของปอด
- - - - ผู้ป่วยจะมีความดันโลหิตต่ำ มีหัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นผิดจังหวะ อาจเกิดกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
    - - ลำไส้หยุดการเคลื่อนไหว ซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยปวดท้อง, ท้องอืด, อาเจียน ,ไม่ถ่ายอุจจาระ
      - เกิดแผลในกระเพาะอาหาร, อาจมีเลือดออกในทางเดินอาหาร
    - - ทำให้ระบบสมดุลของน้ำและเกลือแร่ และสมดุลของกรด-ด่าง(ความเป็นกรดด่าง)ในร่างกายเสียไป
    - - ปอดบวม, โรคติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะ
    - - การตั้งค่าความดันอากาศของเครื่องช่วยหายใจมากเกินไป
        
        อาจทำให้ปอดแตก/ภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศได้
      - การให้ก๊าซหายใจที่มีเปอร์เซ็นต์ของออกซิเจนสูงเป็นเวลานานเกินไป
        
        อาจทำให้เกิดปอดแฟบในผู้ใหญ่, หรือเกิดพังผืดในปอดร่วมกับตาบอดได้ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด