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INTRODUCCIÓN A LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA, REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA:…
INTRODUCCIÓN A LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
VALIDEZ ECOLÓGICA: REPRESENTATIVIDAD GENERALIZABILIDAD Y EL FUTURO DEL DESARROLLO DE PRUEBAS NEUROPSICOLÓGICAS
Burgess et al. (2006) proporcionan un análisis incisivo de las consecuencias del historial de adaptación de la neuropsicología a instrumentos de evaluación de lo que ellos llaman: marcos conceptuales y experimentales que fueron muy distanciados de aquellos que se favorecen en la actualidad.
La mayoría de los instrumentos de evaluación empleados actualmente por los neuropsicólogos fueron desarrollados sin tomar en consideración el qué tan bien predecían conducta adaptativa observable.
Burgess et al. (2006) sugieren desarrollar la siguiente generación de instrumentos de evaluación neuropsicológica para ser tanto representativa de las funciones en el mundo real, como generalizable, o predictiva del desempeño de tales funciones a través de un rango de situaciones.
Las pruebas deberían satisfacer los estándares usuales de confiabilidad, pero la validez debería ser definida tanto por la sensibilidad a disfunción cerebral, como por la generalización a funciones del mundo real.
DEFINICIÓN DE NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA
La neuropsicología clínica es “la aplicación de principios de evaluación e intervención basados en el estudio científico dela conducta humana a lo largo del periodo de una vida, en la medida en que se relacionan con el funcionamiento normal y anormal del sistema nervioso central” (Hannay et al., 1998).
Relacionado a la psicometría
Todas las pruebas usadas por los neuropsicólogos tienen en común la confiabilidad y la validez conocidas como predictores de la presencia de disfunción cerebral.
Durante la introducción de las primeras pruebas
neuropsicológicas formalmente validadas, la sensibilidad de los instrumentos neuropsicológicos se calculaba por su correspondencia con los juicios clínicos de los neurólogos
La neuropsicología se define por lo general de manera amplia como el estudio de las relaciones entre cerebro y conducta
USOS DE LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
Es posible identificar por lo menos siete propósitos distintos, aunque relacionados, de la evaluación neuropsicológica.
Evaluación de cambios a lo largo del tiempo y desarrollo de una prognosis
Ofrecimiento de lineamientos para la planeación de la rehabilitación, educativa o vocaciona
Determinación de si los cambios o la disfunción están asociados con una enfermedad neurológica, condiciones psiquiátricas, trastornos de desarrollo o condiciones no neurológicas
Proporcionar lineamientos y educación para la familia y los cuidadores
Determinación de los correlatos biológicos de los resultados de las pruebas
Planeación de la aplicación de la descarga y el tratamiento
Descripción de fortalezas y debilidades e identificación de cambios y trastornos en el funcionamiento psicológico
HISTORIA DE LA NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA
A principios de la década de los setenta, la identidad profesional de un especialista en
neuropsicología apenas estaba surgiendo.
En 1996 la APA reconoció ofi cialmente a la neuropsicología como área de especialización
Para 1973, alrededor de la fecha de publicación del libro de texto de Reitan y Davidson, aproximadamente 350 miembros de la INS representaban a EUA, Canadá, Gran Bretaña, Noruega y varios otros países.
Para 1980, la neuropsicología había conseguido establecerse lo suficiente como área especializada de interés como para organizar su propia división de la American Psychological Association (División 40)
El American Board of Clinical Neuropsychology se formó en 1981 y comenzó a ofrecer estatus de diplomado en neuropsicología clínica en 1983
En 1996, la American Academy of Clinical Neuropsychology (AACN) fue fundada con la misión primordial de promover la excelencia en neuropsicología clínica
PRINCIPALES ENFOQUES DE EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA: SU HISTORIA, DESARROLLO, FORTALEZAS Y DEBILIDADES
Los antecedentes de los principales enfoques para las pruebas empleadas en la práctica neuropsicológica contemporánea
Batería Luria-Nebraska
Desventajas
Las escalas individuales son inconsistentes con la visión de Luria de variación individual
Decremento en su popularidad
No refleja con precisión el método de Luria
Ventajas
Escalas individuales para los diversos dominios funcionales o cognitivos
Relativa brevedad del tiempo de administración
Batería de diseño empírico basada en las mediciones de Luria
Boston Process Approach
Desventajas
Depende de habilidades de observación para su uso
Requiere de capacitación específica
Produce una serie relativamente limitada de datos normativos para hallazgos cualitativos
Ventajas
Flexibilidad para que las pruebas correspondan con la pregunta de referencia
Gran potencia descriptiva en el escenario clínico
Uso frecuente de adaptaciones de mediciones validadas
Halstead-Reitan Battery
Ventajas
Riqueza de datos de validación
Confiabilidad y comparabilidad a través de distintos grupos de pacientes
Batería de diseño empírico y orígenes no localizacionistas
Desventajas
Difícil de justificarse económicamente, con frecuencia a causa de su extensión
Mediciones complejas; dificultad para saber qué funciones están siendo medidas
Larga e inefi ciente
Otros enfoques y contribuciones
Contribuciones de Gran Bretaña
El grupo de psicólogos que trabaja en el Rivermead Rehabilitation Hospital publicó varias pruebas de adecuada normatividad de funciones, las cuales están diseñadas para representar situaciones de la vida real. Incluyendo una batería de pruebas para evaluar la memoria y la atención.
Contribuciones de Canadá
Fueron responsables de producir pruebas altamente sofisticadas de funciones ejecutivas y motrices y de la memoria
Contribuciones de Europa
Han contribuido con importantes pruebas de lenguaje, memoria y funciones visuales así como esquemas de calificación para la apraxia
Contribuciones de Arthur Benton
El Dr. Benton fue pionero en el desarrollo de pruebas descriptivas sumamente específicas de las funciones cognitivas
FUNDAMENTOS TEÓRICOS Y DE INVESTIGACIÓN DE LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA MODERNA
La psicología clínica se ha separado de la psicología del aprendizaje y la cognición, de la psicología del desarrollo, de la psicología social y de las tradiciones psicodinámicas a causa de sus paradigmas científicos y de su lenguaje.
Empiricismo versus cognitivismo
en la construcción de pruebas
La manera cómo la conducta debe ser conceptualizada (empiricismo o funcionalismo), y la manera en la cual la organización cerebral debe ser conceptualizada (cognitivismo).
COGNITIVISMO
La predicción clínica es un objetivo secundario o derivado.
Cierta comprensión de estas distinciones históricas es útil para entender las fortalezas y debilidades de las pruebas neuropsicológicas.
Son elaboradas primordialmente para medir funciones psicológicas específicas, por lo general intelectuales o perceptuales.
Algunas de éstas son excelentes detectores de disfunción cerebral, pero pueden ser difíciles de emplear como herramientas para describir capacidades o como fuentes de recomendaciones para la vida real
EMPIRICISMO
La mayor parte de las técnicas de evaluación neuropsicológica actualmente utilizadas, se derivan de la tradición psicológica-filosófica del empiricismo/funcionalismo.
Esto significa que las pruebas se construyen sobre ideas donde se considera primordial la predicción del desempeño.
Se entiende como algo secundario el contenido de la prueba y el
significado psicológico.
El enfoque empírico (o funcional) es quizás el más defendido e identificado con el enfoque no localizacionista
Holismo versus localización
La forma más fuerte de de teoría de la localización aparece en la obra de Jerry Fodor (1983)
Introductor del concepto de modularidad; la cual se refiere a la idea de que la localización es una consecuencia necesaria de los distintos requerimientos de proceso de los sistemas sensoriales y de funciones cognitivas de orden superior, como el lenguaje.
Esta postura se asocia frecuentemente con el término empleado por Kurt Goldstein para este principio: holismo
Un síntoma puede surgir debido a la interrupción de un componente importante de una red mayor de funciones, o a que únicamente la más complicada y susceptible o débil función de muchas otras funciones favorecidas por la misma área está interrumpida.
Relacionado a la psicometría
Karl Lashley concluyó que el cerebro seguía el principio de acción masiva, y que varias estructuras cerebrales tenían el potencial de asumir esa misma función
Esta conclusión fue una de las principales influencias de Ward Halstead para realizar su creación de la primera batería sólida de pruebas neuropsicológicas psicométricas,
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA: Hebben, N. (2011). Fundamentos para la evaluación neuropsicológica. México, D.F, México: Editorial El Manual Moderno. Recuperado de
https://elibro.net/es/ereader/rafaellandivar/39621