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TRATAMENTO HIC - Coggle Diagram
TRATAMENTO HIC
Decúbito elevado e cabeça em posição neutra
Elevação do decúbito a 30º facilita a drenagem venosa e, com isso, diminui a pressão intracraniana
A cabeça em posição neutra evita a compressão das veias jugulares internas, permitindo drenagem venosa adequada
Hiperventilação controlada
Manter PCO2 entre 30-35 mmHg (intubação + ventilação mecânica)
Drenagem do Liquor
é um método efetivo e rápido para diminuir a pressão intracraniana,
Sedação
Devido a agitação que pode ocorrer
Usa- se midazolam ou propofol.
Anticonvulsivantes
Alguns usam porque a crises convulsivas podem elevar a pressão intracraniana, pois provocam contrações musculares involuntárias repetitivas de grandes grupamentos musculares, incluindo as musculaturas respiratória e abdominal, fazendo aumentar a pressão intratorácica e, por consequência, diminuindo o retorno venoso encefálico.
Uma crise pode descompensar a HIC e ser fatal
Terapia Osmótica
Causa vasoconstrição e a criação de um gradiente osmótico através da barreira hematoencefálica, que reduz o volume do fluido extracelular.
Os agentes osmóticos também diminuem a viscosidade sanguínea, resultando em
vasoconstrição arteriolar reflexa que diminui a pressão intracraniana.
Geralmente usa-se manitol
Diurético osmotico
Diuréticos
A utilização de diuréticos não osmóticos no tratamento da hipertensão intracraniana é controversa
É contraindicada em pacientes com TCE
Esteroides
Utilizados em pacientes com TCE, apesar da falta de evidencias de suas eficacia
São eficazes no tratamento da hipertensão intracraniana secundária a infecção ou neoplasia
Hipotermina
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Tem objetivo de eliminar a causa primaria ou minimizar o dano tecidual cerebral
Vai prevenir lesões secundárias ou o agravamento das lesões já existentes
Diagnosticar precocemente as alterações que podem causar as lesões secundárias.
Prevenir e diagnosticar precocemente implica monitorar o paciente
DIAGNÓSTICO