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Caso Sergio, ICB - I - Coggle Diagram
Caso Sergio
Exploración física
Quejumbroso
Posición forzada en gatillo
Abdomen con aumento de volumen y doloroso a la palpación en hipogastrio
Puntos ureterales positivos
Matidez hasta dos dedos debajo de la cicatriz umbilical
Somatometría
Peso: 82 Kg
Talla: 1.66 m
IMC: 29.8 Kg/m2 (Sobrepeso)
Signos vitales
FR: 18 rpm
TA: 140/90 mmHg
FC: 112lpm
T: 37.5°C
Dx diferenciales
Prostatitis
Hiperplasia prostática
Cáncer de próstata
Retención aguda de orina
Pielonefritis
Padecimiento actual
Dolor abdominal intenso
Imposibilidad para orinar.
Hace 1 año
Incremento en la dificultad para orinar
Nicturia
No puede orinar desde ayer en la noche
Paraclínicos
Cateterismo vesical
Inicialmente 1,250 cc de orina clara,
Posteriormente presenta hematuria macroscópica
Disminución del color y volumen abdominal
EGO
Densidad
1.020 gr/ml
Nitritos
Positivos
Eritrocitos y leucocitos
Incontables
Posible infección urinaria
Glucosa
50 mg/dL
Proteínas
30 mg/dL
Posible daño en el glomérulo renal
Esterasa leucocitaria positiva
pH
6.2
Química sanguínea
Glucosa sérica
200 mg/dl
Diabetes Mellitus no controlada
Creatinina
1.6 mg/dl
Citometría hemática
Hemoglobina (Hb)
14 g/dl
Hematocrito (Hto)
41%
VCM
88 fl
HCM
31 pg
Leucocitos
4.9 x10^3mL
Neutrófilos
59%
Linfocitos
30%
Plaquetas
189 x10^3mL,
APP
Tabaquismo
Hace 32 años
6 cigarrillos al día
Índice tabáquico: 9.6
Riesgo "nulo" de EPOC
Alcoholismo
semanal hasta embriaguez
Diabetes Melllitus tipo 2
18 años de evolución
Tratamiento con metformina
No especifica posología
Métodos diagnósticos
APE (8ng/dl)
Ultrasonido pélvico con cuantificación de orina residual
EGO
Ficha de identificación
Sergio
62 años
Diagnóstico
APE
8 ng/dl
Tacto rectal
Próstata aumentada de volumen
Hiperplasia prostática benigna (HPB)
Tratamiento
Cefuroxima 500 mg VO c/12 hrs por 10 días
Tamsulonsina 0.4mg al día
ICB - I
EQUIPO 2
3710
Gómez Montoya Ana Pamela
González González Luis
Cortés Ordoñez Alan Eduardo
