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ESTREÑIMIENTO Movimientos intestinales poco frecuentes o dificultad para…

- - - - Evacuaciones infrecuentes 57%, Evacuación incompleta 54%,Signos de alarma: abdomen distendido, timpánico, vómito, sangre en materia fecal
    - - (Primario)Estreñimiento con transito intestinal normal o funcional: Velocidad y frecuencia normal, pero existe dificultad en evacuación. Sensación rectal disminuida. Relacionado con estrés psicológico
        
        Estreñimiento con transito lento: Fuerza propulsiva disminuida e incoordinación a la actividad motora. Alteración en el numero del plexo mioenterico
        
        Obstrucción del tracto de salida:Inhabilidad en la coordinación muscular abdominal, recto anal y piso pélvico, provocando un defecto en el vaciado del recto
      - (Secundario)Medicamentos: AINES, Diuréticos, Antidepresivos, Antihistamínicos
        
        Enfermedades Metabólicas:Analgésicos diabéticos, Hipo/Hipertiroidismo, Alteraciones electrolíticas, Neumopatía: Amiloidosis, Lesión SNC
        
        Otras:Parkinson, Sx paraneoplasico, Desordenes alimentarios, Obstrucción colónica, baja en fibra, altas en proteína
      - Causas
        
        Trastornos del suelo pélvico: Embarazo
        
        Uso crónico opioides: Px oncológico, dolor crónico, síndrome de intestino narcótico
        
        Otros Trastornos GI: Enf del tubo digestivo alto, Enf intestino grueso: SII, fallo en la propulsión a lo largo del colon
- - - - Estudios complementarios: Laboratorios: hemograma, glucemia, función renal, fosfatemia, TSH.
        
        Estudios específicos: Test de expulsión del balón, Defecografía, manometría anorrectal
  - - - Laxantes Osmóticos: Lactulosa 15-20ml/2vec/d, Polietilenglicol 17g/d, Laxantes estimulantes: Bisacodilo 5 – 10 mg antes de acostarsePicosulfato de Na 5-10 ml antes de acostarse.
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        Tx Quirúrgico: Colposcopia subtotal con íleo-recto anastomosis, proctocolectomía con anastomosis íleo-anal, ileostomía, rehabilitación del piso pélvico
    - - Fibra: Ingestión dietética de referencia
        14g /1000kcal
        
        Fibra:25 g para mujeres adultas
        38 g para hombres adultos
        
        Dosis bajas fibra Añadir lentamente fibra a dosis gradual hasta alcanzar objetivos . Evitando flatulencias y distensión abdominal
        
        Fuentes de fibra Cereales integrales, frutas, verduras, legumbres, semillas y frutos secos.
        
        Proporción de fibra 3:1 entre fibra insoluble y fibra soluble
        
        Fibra insoluble aumenta velocidad del transito intestinal y volumen de las heces
        
        Fibra soluble Retrasa el vaciamiento del estómago, proporcionando sensación de saciedad. Disminuye velocidad de tránsito intestinal, aumenta volumen de las heces
      - Recomendaciones
        
        Actividad física de intensidad moderada todos los días, durante 30 minutos
        
        Crear un hábito de horario yendo al baño todos los días a la misma hora, aunque no presente necesidad.
        
        Aporte de fibra aumentado Contraindicado: lesiones obstructivas del tubo digestivo, impactación fecal o megacolon