Fundamentos de la gestión del cuidado de enfermería
Gestión del cuidado
Aplicación de un juicio profesional en la planificación, organización, motivación y control de la provisión de los cuidados, oportunos, seguros e integrales
Comprenden las actividades derivadas del diagnóstico y tratamiento médico y el deber de velar por la mejor administración de los recursos
Líder es un componente esencial de la gestión y una de las habilidades consideradas primordiales para lograr el éxito en este rol es la habilidad de comunicación
Es necesario contar con protocolos
Los enfermeros se les asignan la responsabilidad legal, ética y social de la gestión del cuidado
Requiere del desarrollo de investigación basada en evidencias científicas que por lo regular es dejada de lado.
Tecnologicismo es el aspecto que aleja al enfermero del cuidado humanizado, dando relevancia a las técnicas, reemplazando la entrega y cariño hacia los pacientes.
Los principales factores que obstaculizan la gestión del cuidado son la falta de capacitación en el tema estudiado, los años de egreso y la experiencia laboral.
Factores facilitadores son la experiencia laboral relacionada con las competencias adquiridas de la profesión, el compromiso adquirido con los pacientes y sus familias relacionado con componente ético e integral.
Unidades de gestión del cuidado
Estimula el desarrollo profesional, permitiendo que el enfermero sea considerado como elemento de valor dentro del resultado final
Brinda una esperanza en la reivindicación del trabajo propio y una independencia real
Objetivos son mejorar la accesibilidad, cobertura y oportunidad a través del buen uso de recursos, gestión clínica y del cuidado
Herramienta que promueven la estructura y organización de la actividad de la enfermería, a través de la distribución del trabajo y el reconocimiento del quehacer.
La investigación es función ineludible de la profesional de enfermería, siendo poco valorada por las instituciones de salud, y poco exigida en el actuar de enfermería
Existe la necesidad de crear y utilizar herramientas para la normalización y organización de las actividades en las instituciones
Dificultades hacia la implementación de la gestión del cuidado es el escaso reconocimiento de las tareas desarrolladas por los profesionales.
Calidad de la seguridad del paciente
Es el grado de satisfacción que ofrecen las características del producto o servicio en relación con las exigencias del consumidor, en función de determinados parámetros como seguridad, fiabilidad y servicio prestado
Mejorar la calidad provoca una disminución de los costos, menos errores, reducción del número de retrasos y mejor utilización de los recursos
Calidad de los servicios de salud
Atención que se espera proporcione al paciente el máximo y completo bienestar en todo momento, logrando los mayores beneficios posibles.
Sus dimensiones son
La técnica: Aplicación de la ciencia y la tecnología, que rinda el máximo de beneficios para la salud sin aumentar sus riesgos.
Amenidades: Cualidades deseables de los centros en donde se proporciona la asistencia, como son: el confort, la tranquilidad y la intimidad
Interpersonal: Valores y normas socialmente definidos que gobiernan la interacción de los individuos en general y en situaciones particulares, midiendo se por su grado de apego
El grado de calidad es, la medida en que la atención prestada es capaz de alcanzar el equilibrio más favorable entre riesgos y beneficios
Atributos de la atención que son determinantes mucho más importantes que la calidad
Accesibilidad: La atención es accesible cuando es fácil de iniciar y mantenerse
Coordinación: Es el proceso mediante el cual los elementos y relaciones de la atención se acoplan entre sí durante cualquier secuencia de atención
Continuidad: falta de interrupción de la atención necesaria y mantenimiento de la relación entre las secuencias sucesivas de atención todos los días y en todos los servicios, siendo fundamental la documentacion de las acciones
La satisfacción del paciente es un componente importante de la calidad de la atención, siendo al mismo tiempo un objetivo y un resultado.
Elementos de la calidad de atención
Eficacia
Efectividad.
Eficiencia.
Optimización.
Aceptabilidad.
Legitimidad.
Equidad.
Evaluación de la calidad de la atención
La metodología de Donabedian evaluar la calidad de la atención a través de
Estructura Características de los proveedores de la atención, de los instrumentos y recursos que tienen a su alcance y de los lugares físicos y organizacionales, Incluyendo los recursos humanos, físicos y financieros para la atención.
Proceso, Juicio acerca de si la calidad puede realizarse por medio de la observación directa o a través de la revisión de la información registrada para reconstrucción del proceso de atención.
Resultado Cambio significativo en el estado actual y futuro de la salud del paciente que puede ser atribuido a la atención
Acciones para mejorar la calidad de los servicios
Posicionar la calidad de la atención sanitaria y la seguridad del paciente como prioridad sectorial.
Promover la participación ciudadana en temas de calidad.
Generar información y evidencia en materia de calidad.
Desarrollar, adaptar y apoyar la implantación de soluciones en calidad.
Desarrollar una estrategia regional para el fortalecimiento de la calidad de la atención sanitaria y la seguridad del paciente.
Calidad del cuidado en enfermería
Grado en la que los servicios de salud pueden incrementar la posibilidad de obtener buenos resultados en la salud de los pacientes
Implica consideración de indicadores de calidad como expresiones medibles de los estándares
Indicadores
Logro del autocuidado
Comportamientos promotores de la salud
Calidad de vida
Vigilancia
Morbilidad
Eventos adversos.
Control de síntomas
Mortalidad
Atributos del cuidado de calidad : ser seguro, efectivo, centrado en el paciente, oportuno, eficiente y equitativo.
Aéreas de oportunidad de mejora de la atención
Identificar correctamente a los pacientes.
Mejorar la comunicación efectiva.
• Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo.
Garantizar cirugías en el lugar correcto, con el procedimiento correcto y al paciente correcto.
Reducir el riesgo de infecciones en el cuidado de la salud y la atención.
Reducir el riesgo de daño al paciente por causa de caídas.
Seguridad del paciente
Prevención del daño a los pacientes, se retroalimentan de los errores ocurridos y se establecen sobre una cultura de seguridad que involucra a todos los profesionales organizaciones y pacientes
Prevención del daño; Ausencia de daños accidentales o prevenibles generados por el cuidado médico
Prácticas de seguridad del paciente: Aquellas que reducen el riesgo de eventos adversos relacionados con la exposición a cuidados médicos.
El liderazgo y la comunicación de la enfermería es vital para prevenir eventos que pudieran generar algún daño a los pacientes
Las enfermeras previenen errores, monitorean y vigilan a los pacientes, identifican los riesgos antes de que éstos se conviertan en eventos adversos.
Calidad asistencial
Componentes esenciales
Factor científico-técnico: La aplicación del mejor conocimiento disponible en función de los medios y recursos disponibles.
Factor percibido: La satisfacción de los pacientes con la atención, los resultados y el trato recibido.
Factor institucional o corporativo: Ligado a la imagen de un centro sanitario.
Categorías
Efectividad
Eficiencia
Accesibilidad
Satisfacción
Adecuación
Atención centrada en el paciente
Seguridad del paciente
Fundamentos de la seguridad asistencial
Teoría del error de Reason: El ser humano es falible, pese a evitarlo, los errores seguirán aconteciendo, por lo que es necesario que los procesos se rediseñen para hacerlos más resistentes a fallos
Cultura de seguridad: Cultura en la que existe un compromiso con la seguridad, aplicación de las mejores prácticas y estándares, clima de seguridad abierto y de confianza mutua en la que los errores son una fuente de aprendizaje, en lugar de ser utilizados para culpabilizar
Incidentes
Cualquier suceso o circunstancia que dañe o pueda dañar innecesariamente a un paciente
incidente crítico Circunstancia que puede resultar en un daño innecesario al paciente
Evento adverso Incidente que resulta en un daño al paciente incluyendo enfermedad, lesión, sufrimiento, incapacidad y que este puede ser físico, social o psicológico
Evento centinela, Evento no relacionado con la historia natural de la enfermedad, que produce lesión física o psicológica grave, que causa daño permanente o muerte al paciente
Modelo tradicional de aprendizaje individual, el individuo detecta, analiza, corrige y aprende del error en un círculo individual que evita en la mayoría de los casos que vuelva a cometer el mismo error
Comunicación del incidente a la organización para que ésta lo analice, aprenda y cambie las condiciones sistémicas que proporcionaron la aparición del mismo.
Cultura de la seguridad
Conjunto de valores y normas comunes a los individuos de una misma organización, modelo mental compartido que posiciona la seguridad como un objetivo común a perseguir
Incluye factores humanos, técnicos, organizativos y culturales.
Teorías
Teoría de la identidad social: El individuo se esfuerza por mejorar su autoestima mediante la identificación con un grupo
Teoría de la autocategorización: El individuo se identifica con distintos grupos (microculturas) y renegocia de manera constante su identidad.
La ausencia de cultura de seguridad puede implicar que ciertos comportamientos de riesgo se conviertan en normas, es crucial el fomento de las prácticas seguras en la organización, evaluando continuamente las consecuencias
Características en organizaciones sanitarias
Abierta: Se asume el fallo del sistema como origen de los accidentes.
Justa: No se imponen medidas punitivas.
De aprendizaje: Interpreta los incidentes como posibilidades de mejora.