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SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE Trastorno funcional crónico y recurrente…

- - - - Síntomas GI: dolor abdominal crónico, hábitos intestinales alterados, ERGE, disfagia, saciedad temprano, dispepsia intermitente, nauseas, flatulencia, eructos
        
        Síntomas extraintestinales: depresión mayor, ansiedad, insomnio, disfunción sexual y dispareunia, dismenorrea, poliuria, urgencia urinaria, cefalea primaria
      - Patogenia SII
        
        Social: antecedentes familiares, creencias, cultura, aprendizaje, apoyo, imitación, conductas enfermedad
        
        Psicológicos: estado de animo, abusos, ansiedad, depresión, somatización, trastornos cognitivos
        
        Biológicos: genética, inmunológico, inflamación, microbiota intestinal, motilidad, sensación, interacción cerebro-intestino
        
        Fisiopatología
        
        Ingestión de alimentos: dolor relacionado con la ingesta, IBS predominio diarrea, contracción >10cm de colon,>tránsito ileocolónico(contenido GRASA +500kcal/comida).
        
        Nutrientes malabsorción, mal digeridos(fructosa, sorbitol, lactosa).Resultados de alteración en el sistema enterohepático, síntesis excesiva supera la capacidad de absorción íleal, efectos enteropatía colérica con diarrea, malabsorción 30% SII con predominio diarrea
        
        Diagnóstico
        
        Criterios de ROMA IV SII, estudios complementarios si el px cumple criterios clínicos +datos de alarma, síntomas refractarios, factores riesgo
        
        Tratamiento
        
        Tratamiento SII debe ser dirigido al síntoma más molesto o a los mecanismos fisiopatológicos de la enfermedad
        
        Relación medico-paciente: # de visitas y > satisfacción, consumo de fibra(NO fibra soluble o salvado de linaza), Ejercicio 20-60min/2vec/sem, mejoría los síntomas
        
        Antagonistas de los receptores 5HT3 (Ondasetron), Laxante osmóticos(Polietinelglicol)Salicilato con mecanismo de acción desconocido (Mesalazina) Antidepresivos
        
        Probióticos: <persistencia de síntomas, Prebióticos/Simbióticos: no hay evidencia para recomendar su uso, Trasplante microbiota fecal: limitado a la investigación, Terapia cognitiva conductual: sesgo por imposibilidad realizar estudios cegados
- - - - < síntomas, riesgo nutricional
        
        Dieta conceptuales
        
        Dieta de HCO específicos, Dieta paleolítica
        
        Faltan pruebas de calidad <adherencia, deficiencia nutricionales
    - - Dieta eliminación 1-4sem, Reintroducción:1 alimento/vez, Eliminación por experiencia
        
        <información/reproducibilidad a largo plazo, restrictivas, deficiencias nutricionales, consecuencia psicológica
        
        F O D M A P S
        
        Proteína: Trigo el gluten representa 80%, glicoproteínas: inhibidores de amilasa/tripsina
        
        Lipidos: Algunas respuestas intestinales grasa son exageradas y puede estar asociada con los síntomas