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ENFERMEDAD DE CROHN Es un trastorno inflamatorio idiopático de etiología…
ENFERMEDAD DE CROHN
Es un trastorno inflamatorio idiopático de etiología desconocida con influencias genéticas, inmunológicas y ambientales
Prevalencia
0.08-0.5x100,000 habitantes, aumenta 15-25años/55-65años.1.8:1
Etiología
Genética/Ambiente/Sistema inmunitario
Factores de Riesgo
Antecedentes familiares, Tabaquismo, AINES
Características
Afecta desde boca a ano, Inflamación discontinua, Afecta todas las capas
Cuadro Clínico
Diarrea, dolor abdominal, fatiga, PP, Fiebre, Retraso crecimiento
Manifestaciones extraintestinales
Artropatía, Dermatológico(pioderma gangrenoso), Ocular(uveítis/escleritis), Hepatobiliar(colangitis esclerosante primaria), Tromboembólicas, Inmunológicas(asma, bronquitis, pericarditis, psoriasis, enf celiaca, AR,EM
Diagnóstico
Clínica, Radiológica, Endoscopia, Hispotología
Anemia, plaquetas, PCR/VGS elevadas, calprotectina fecal, patógenos fecales, nodularidad mucosa, edam, ulceraciones, friabilidad/estenosis
Clasificación
Edad diagnóstico, localización, comportamiento, existencia de enfermedad perianal
Actividad Enfermedad
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Complicaciones
Estenosis, Fistula, Absceso, Cáncer
Tratamiento
Aminosalicilatos, antibióticos, corticoesteroides, inmunomoduladores, biológicos
Factores Riesgo recurrencia PO
Tabaquismo, Enf penetrante, 2 o+ Cx
Prevención
Dieta rica en frut/ver, baja en omega 6, rica en omega 3, lactancia materna
Intervención Nutricional
Riesgo de Dn hace tamizaje de Dn al momento del Dx, Px con Dn debe ser tratado por el riesgo de complicaciones, mortalidad/calidad de vida
Requerimientos
Req energéticos similar px sano, Prot 1.2-1.5g/kg/d, Px remisión 1g/kg/d, revisar deficientes micronutrientes y corregir
NE/NP
NE: Tx inducir remisión en niños/adolescentes EC aguda/activa, NP:NO/NE no administra(SIC, obstrucción)
Vit B12 resección >20cm íleon distal, combinada o no con válvula ileocecal, Vit B9/Ac fólico: tx sulfasalazina, metotrexato