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TOC - Coggle Diagram

- - - - Percepção está relacionado aos sentidos (tato, olfato, visão) sobre si ou sobre uma situação
    - - Bom ou razoável
        
        Convencido ou parcialmente de que as crenças não são verdadeiros
      - Pobre
        
        Provavelmente verdadeiro
      - Ausente
        
        Convencido que as crenças são verdadeiras
- - - - Prefere TCC à medicamento
      - TOC com indicação de fármaco
      - ISRS não indicados ou utilizados com cautela
      - Engajamento nas EPR
      - TCC disponível
  - - - 2° ISRS
      - Clopramina
      - Dual
    - - Fluoxetina 20-80 mg
      - Sertralina 50-200 mg
      - Fluvoxamina 100-300 mg
      - Paroxetina 20-60 mg
      - Citalopram 20-60 mg
      - Escitalopram 10-20 mg
      - Clopramina 75-250 mg
    - - Prefere medicamento à TCC
      - Outras comorbidades que precisem de ISRS
      - TOC grave que compromete EPR
      - TCC não disponível
- - - - Aumento da glicose
        
        Giro cingulado anterior
        
        Pré-frontal
        
        Orbitofrontal
        
        Núcleo Caudado
        
        Tálamo
      - Estudos se contradizem a respeito do fluxo sanguíneo para o orbitofrontal, mas isso varia de acordo com o método e estimulação.
    - - Redução subst. cinzenta
        
        Orbitofrontal
        
        Pré-frontal dorsolateral
        
        Giro cingulado anterior
  - - - Via direta
        
        GPM
        
        Receptor D1
        
        Pró-motora
        
        Mais ativa no TOC
        
        Pulsos provenientes do Tálamo ativam o córtex orbitofrontal
        
        Aumentando as obsessões
      - Via Indireta
        
        GPL
        
        Receptor D2
        
        Inibição cortical motora
        
        Mais inibida no TOC
      - As pessoas com TOC com maior desbalanceamento da dopamina para a vida direta tem maior associação com a Sd. de Tourette.
    - - Neurônio Pré-Sináptico
        
        Hiposensibilidade de receptores autorregulatórios (aumenta a liberação de serotonina pós-sináptica)
      - Neurônio Pós-Sináptico
        
        Receptores tem hipersensibilidade à serotonina